艾灸師都需要哪些條件？閉經怎麼艾灸？閉經的艾灸治療方法

艾灸師都需要哪些條件？閉經怎麼艾灸？閉經的艾灸治療方法！

病症概述

閉經古今名稱不一，又稱為「不月」、「月閉」、「不月水」、「月經不通」、「月事不通」、「月水不來」、「月使不來」、「月信不期、「血閉」、「歇經」、「經閉」等。

女子年逾18歲，月經尚未來潮，或月經周期建立後停經3個月以上（已排除早孕）均稱為經閉。

前者為原發性經閉，後者為繼發性經閉。

生理性停經，多見青春期前、妊娠、哺乳及絕經後期，以及少見的居經、避年及暗經等，均不屬經閉範疇。

有關閉經的論述最早見於《內經》，稱其為「女子不月」、「月事不來」等。

《金匱要略》稱「經水斷絕」，《諸病源候論》稱為「月水不通」。

閉經的發生，《內經》認為與脾胃功能和情志有關，如《素問。

陰陽別論》說：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。

」歷代醫著對閉經的論述頗多，《金匱要略·婦人雜病脈證並治》認為「因虛、積冷、結氣」是閉經的重要因素；《備急干金要方》有「血脈瘀滯」之說；《諸病源候論》則較全面地提出閉經的病因病機「由勞損血氣，風冷邪氣客於胞內……血氣不成」，或「醉以入房，勞傷過度，血氣枯竭」，或「先經唾血及吐血下血……使血枯月事不來也」。

到宋金時代對閉經的認識日臻完善，把閉經之病因分有寒、熱、虛、實四大類。

現代醫學一般將閉經分為原發性和繼發性兩類，又根據病因分為真性閉經和假性閉經。

假性閉經又稱隱性閉經，即患者本有月經，但由於下生殖道先天性缺陷或後天性損傷造成閉鎖，使經血不能外流。

真性閉經除全身性疾病如嚴重貧血，結核病、腎炎、心臟病、營養不良等導致者外，也與精神過度持久緊張及內分泌功能失調，子宮內膜的病理改變皆可閉經。

對於真性閉經可按本病灸法灸治。

2病理闡述

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩類。

虛證多為久病或失血，陰血虧損，或飲食勞倦，損及脾胃，生化無源；或腎氣不足，多產房勞，損及肝，腎，精血虧少，導致血海空虛，沖任失養，氣血不足，無血可行發為閉經。

實證多由肝鬱氣滯，氣機不暢，血滯不行；或經期產後調攝不宜，外感寒邪，內傷生冷，血為寒凝，沖任受阻；或素體肥胖，多痰多濕，或脾滯水濕不運，濕聚生痰，痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

現代醫學認為正常月經有賴於大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協調。

全身性疾病，包括精神因素、營養不良、貧血、結核病、糖尿病、性染色體異常等；垂體前葉功能不全、垂體發育異常與腫瘤以及口服避孕藥等；卵巢發育異常、卵巢功能不全以及與性腺分泌有關的卵巢腫瘤或病變；腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、腎上腺皮質功能不全等；甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退的晚期階段等；子宮內膜異常或子宮內膜遭受不同原因的創傷，包括物理性、炎性或機械性損傷等，均可造成閉經。

3灸療辨證

肝腎不足型__月經超齡未至，或初潮較遲，量少，色紅或淡，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，面色黯淡，或兩顴潮紅，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈弦細。

取穴	配穴
腎俞、志室、氣海，足三里、三陰交、太溪。	①潮熱盜汗者，加陰郄、後溪；②咳嗽唾血者，加尺澤、魚際。

灸法

針上加灸	艾炷隔姜灸	艾條溫和灸
針刺用補法，每穴灸3～5壯，每日或隔日1次。	每穴5～10壯。	每次選4～5穴，每穴灸10～15分鐘，每日或隔日1次，5次為1療程。

氣血瘀滯型__月經數月未行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛，嚴重者拒按，舌質紫黯或有瘀點，脈沉遲或沉澀。

取穴	配穴
地機、血海、合谷、三陰交、氣沖、太沖。	①煩躁易怒者，加肝俞、行間；②精神抑鬱者，加大陵；③胸脅脹滿者，加支溝、陽陵泉。

灸法

針上加灸	艾條雀啄灸	艾炷隔姜灸
每次選4～5穴，先以毫針刺用瀉法，然後於針尾上用艾圓灸之，每穴灸3～5壯，每日或隔日1次，5次為1療程。	每次迭3～5穴，每穴灸5～15分鐘，每日灸治1～2次，5次為1療程。	每次選3～4穴，以施灸處皮膚紅潤、溫潤為宜，每日或隔日1次，10次為1療程，療程間隔5天。

氣血虛弱型__月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神疲肢軟，或納少便溏，唇舌色淡，脈細弱。

取穴	配穴
脾俞、胃俞、膈俞、氣海、歸來、足三里、三陰交。	①頭暈眼花者，加百會；②心悸怔仲者，加神門、內關；③納少便溏者，加中脘、天樞。

灸法

艾炷無瘢痕灸	艾條溫和灸	艾條懸灸
每次選4～5穴，每穴灸3～5壯，艾炷如黃豆或麥粒大，隔日或3日灸治1次，5次為1療程。	同「肝腎不足型」艾條溫和灸法操作。	每穴灸15～30分鐘左右。

痰濕阻滯型__月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩，脈滑。

取穴	配穴
脾俞、三焦俞、次髎、中脘、中極、豐隆、三陰交。	①形體肥胖者，加曲池、陰陵泉；②胸脘脹悶者，加內關、公孫；③白帶綿下者，加白環俞、帶脈。

灸法

艾條雀啄灸	針上加灸
同「氣滯血瘀型」艾條雀啄灸法操作。	同「氣滯血瘀型」針上加灸法操作。

4.文獻摘要

古代灸療文獻

1.《針灸甲乙經》

女子血不通，會陰主之。

月水不通，水泉、三陰交主之。

2.《千金要方》

月閉溺赤背強互引折汗不出，刺腰腧入二寸，留七呼，灸三壯，在第二十一椎節下間。

3.《針灸大成》

月經斷絕，中極、腎俞、合谷、三陰交。

4.《醫學綱目》

月水不通，灸氣沖五壯。

5.《古今醫統》

卷七 針灸直指：月水不通，會陰灸。

現代灸療文獻

1.針灸配合中藥治療繼發性閉經35例 管建紅 吳帆 江蘇中醫 2000，21（5）：31

治療方法：針灸治療取穴：風池、關元、歸來、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。

肝腎不足加肝俞、腎俞；氣血虛弱加脾俞、氣海俞；肝氣鬱滯血瘀加陽陵泉、地機；寒濕凝滯加中脘、陰陵泉、豐隆等。

操作方法：患者取仰臥位，選取主穴5～7個及配穴1～2個，常規消毒，然後選用1.5寸毫針，以雙手進針法刺入皮膚，然後調整進針深度。

其中刺風池時，針尖向風府方向橫向刺入1.2寸左右，關元、歸來、足三里直刺1.2～1.5寸，合谷、血海、三陰交、太沖直刺1寸左右。

得氣後，行平補平瀉手法並留針45～60分鐘，且可間歇運針，還可根據病人症情，在足三里加溫針灸2～3壯。

每周治療3次，12次為1個療程，療程間隔1周。

中藥治療：以逍遙散合四物湯化裁，處方：柴胡、黃岑、桂枝、當歸、白芍、地黃、枸杞、黃芪、杜仲、白朮、茯苓、甘草。

肝腎不足者加肉桂、牛膝、山藥；氣血虛弱者加山藥、蓮肉、雞血藤；肝氣鬱滯血瘀加川芎、桃仁、紅花；寒濕凝滯加吳茱萸、丹參、半夏。

每日1劑，水煎服，連服5日，休息2日，共服20日為1個療程。

療程間隔1周。

治療結果：經過1～3個療程治療，臨床治癒26例，好轉9例。

臨床治癒的26例中，有15例僅治療1個療程。

2.針刺結合艾灸治療人工流產後繼發性閉經30例 婁玉方 針灸臨床雜誌，1999，15（9）：17～18

治療方法：每次必取主穴歸來、關元、三陰交（雙）、血海（雙）；配穴依辨證分型而取捨，腎虛型取太溪，氣滯血瘀型取太沖、氣海，氣血虧虛型取足三里，寒凝血瘀型重用艾條。

以上除氣海、關元，其餘穴位均取雙側。

首先針刺上述穴位20分鐘。

關元、血海、足三里、太溪用補法，氣海、三陰交平補平瀉，太沖用瀉法。

然後溫針灸關元、氣海、足三里、太溪10分鐘。

寒凝血瘀型囑患者回家懸灸30～60分鐘，每日1次，10次1個療程，共針治3個療程統計結果。

為鞏固療效，下次月經來潮前1周，再以上法針灸5～7次鞏固療效。

治療結果：在30例中痊癒20例，顯效8例，無效2例，總有效率為93.3%。

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