保健艾灸師報考條件？痛經怎麼艾灸？痛經的艾灸治療方法

1病症概述

凡行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適，程度嚴重影響生活和工作質量者稱痛經（dysmenorrhea），是婦科最常見的症狀之一。

常發生在月經前和月經期，偶爾發生在月經期後數日內。

下腹痛呈痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側及肛門附近。

可伴有面色蒼白、噁心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數，劇痛時可發生虛脫。

痛經可分為原發性和繼發性兩大類，前者指生殖器官無器質性病變的痛經，後者指盆腔器質性疾病所引起的痛經。

現代醫學認為，痛經可發生於子宮發育不良，或子宮過於前屈和後傾、子宮頸管狹窄，或子宮內膜呈片狀排出（膜樣痛經），或盆腔炎，子宮內膜異位等疾病。

臨床可分原發陸痛繹和繼發性痛經兩種類型。

原發性痛經一般始於初潮後1～2年內，沒有生殖器官炎症病史，多見於青春期婦女。

繼發性痛經應有原發性疾病病史及體徵，多發於已婚婦女。

2病理闡述

中醫認為經血運行通暢與否，與氣機的暢通調達有密切關係，若氣血充沛調和，則經行通暢無阻，自無痛經出現；凡各種原因氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊結、氣血虛弱、肝腎虧損等，引起經血運行不暢或經脈失養，均可導致痛經。

導致痛經的原因有如下4個方面：

1.氣滯血瘀

2.寒凝血瘀

3.氣血虛弱

4.肝腎虧損

此外，濕熱下注也是導致痛經的重要原因，若宿有濕熱內蘊，流往沖任，阻滯氣血；或經期、產後之際，胞脈空虛，濕熱之邪乘虛而人，稽留沖任、胞中，濕熱與經血相搏結，產生痛經。

現代醫學還認為繼發性痛經可發生於生殖器官的器質性改變。

如子宮周圍炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

對原發性痛經，近年來的許多研究表明，子宮內膜和血中攝護腺素含量增高是造成痛經的主要因素。

3灸療辨證

氣滯血瘀型__經前或經期小腹脹痛或陣發性劇烈絞痛，放射到腰、骶部，月經後期，色紫紅或紫黑，有血塊及腐肉樣片狀物，經行淋瀝不暢。

若偏於氣滯者則脹甚於痛，可伴有乳房及胸脅脹痛，若偏於血瘀者則以疼痛為主，拒按，經行血塊去後則痛減，舌質，或有紫點，脈細弦。

取穴	配穴
氣海、太沖、血海、地機、合谷、三陰交。	①瘀血較甚者，加中極、經中；②氣鬱化火，瘀熱為患者，加行間。

灸法

針上加灸	痛經膏敷灸
毫針刺用瀉法，艾圓如蓮子大，灸15～30分鐘。	於月經前3～5天，用溫水洗凈臍部後，取上藥0.2～0.25g，氣滯血瘀型用食醋調糊，寒濕凝滯型用薑汁或酒調糊，敷貼於臍窩(神闕)，外用膠布固定。 待經痛止或經期第3天去藥。

寒濕凝滯型__經前或經期小腹冷痛，甚則痛連腰背，得熱痛減，拒按，經量量少，行而不暢，經色黯而有塊；或見怕冷身痛；舌紫黯，苔白膩，脈沉緊。

取穴	配穴
關元、大赫、三陰交、腎俞，次髎、十七椎下。	①小腹絞痛者，加中極、地機；②經行後期量少夾塊者，加天樞、水道。

灸法

艾條溫和灸	艾炷隔姜灸
每穴灸10～15分鐘，每日1～2次。	每次選4～5穴，每穴灸5～7壯，艾炷如半棗核或蠶豆大，每日灸治1次。

氣血虛弱型__經期或經凈後一二日小腹綿綿作痛，小腹及陰部有空墜感，喜溫喜按，月經量少，經色淡紅，面色蒼白或萎黃，倦怠乏力，頭暈目眩，心悸失眠。

舌質淡、舌體胖大而邊有齒痕，苔薄，脈細弱。

取穴	配穴
脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海，足三里、三陰交、隔俞。	①頭暈目眩者，加百會、風池，②心悸失眠者，加神門、太溪。

灸法

艾條溫和灸	針上加灸
同「寒濕凝滯型」艾條溫和灸法操作。	每次選4～5穴，每穴灸3～5壯，每日1次。 艾圓如蓮子大。

肝腎虧虛型__經期或經後小腹隱痛，喜按，月經先後無定期，經量或多或少，色淡紅，無血塊，腰膝酸楚，夜寐不酣，頭暈耳鳴，視物模糊，小便清長，舌淡紅，苔薄，脈沉細。

取穴	配穴
腎俞、肝俞、血海、三陰交、太溪。	①小腹隱隱作痛者，加氣海；②腰酸膝軟者，加腰眼、足三里；③夜寐不酣者，加神門。

灸法

艾條溫和灸	針上加灸
同「寒濕凝滯型」艾條溫和灸法操作。	同「氣血虛弱型」艾條溫和灸法操作。

4.文獻摘要

古代灸療文獻

1.《醫心方》

卷二十一·治婦人月水腹痛方：《百病針灸》治月水來腹痛方：灸中極穴在含臍下四寸。

2.《婦人大全良方》

卷十七·崩中漏下生死脈方論：若經侯通多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極則汗出如雨，尺脈微小。

由沖任虛衰，每風冷客乘胞中，氣不能固，可灸關元百壯。

3.《針灸玉龍經》

針灸歌：婦人血氣痛難禁，四滿灸之效可許。

4.《神灸經綸》

卷四·婦人諸病灸治：行經頭暈少腹痛，內庭。

5.《針灸甲乙經》

小腹脹滿，腐引陰中，月水至則腰脊痛。

胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。

現代灸療文獻

1.隔姜灸關元治療原發性痛經療效觀察 顧小燕 王靜 中國全科醫學，2006，9（10）：847

治療方法：在患者關元穴處圈點，發艾條讓患者回去自行隔姜灸關元，同時發放鎮痛效果調查表，具體為經前2～3天起至行經結束，將鮮姜切成直徑約3.0 cm、厚0.2～0.3 cm的薄片，中間以針刺數孔，將薑片置於關元穴上，上置艾炷施灸，患者家屬可將手指放在穴位旁以測知溫度，防止燙傷患者，以穴位處皮膚潮紅為度，以皮膚灼熱為佳，20分鐘／次，1次／天。

100例患者中顯效43例43%，有效46例46%，無效11例11%。

2.電子艾灸儀和溫和灸治療痛經療效比較 余衛華 符文彬 山東醫藥，2007，47（19）：111～112

治療方法：取穴：雙側三陰交、中極、關元，每次治療20分鐘，1次／天，疼痛嚴重或休克者提前1周治療，最多連續治療7天。

電子艾灸儀使用方法：在環形凹槽中放置艾藥片，將此面對皮膚，用膠布將發熱頭固定在皮膚上。

調節波段開關，選擇溫和灸檔，接通電源，開始計時。

時間到，切斷電源，取下發熱頭。

治療結果：治療136例患者中，痊癒41例、顯效49例、有效37例、無效9例，總有效率93.4%

3.隔姜灸關元治療原發性痛經療效觀察 顧小燕 王靜 中國全科醫學，2006，9（10）：847

治療方法：在患者關元穴處圈點，發艾條讓患者回去自行隔姜灸關元，同時發放鎮痛效果調查表，具體為經前2～3天起至行經結束，將鮮姜切成直徑約3.0cm、厚0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔，將薑片置於關元穴上，上置艾炷施灸，患者家屬可將手指放在穴位旁以測知溫度，防止燙傷患者，以穴位處皮膚潮紅為度，以皮膚灼熱為佳，20分鐘／次，1次／天。

治療結果：100例患者中顯效43例（43%），有效46例（46%），無效11例（11%）。

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