精索靜脈曲張有哪些表現症狀

2020-11-21

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精索精脈曲張通常是無症狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊有軟性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。

患者要了解自身曲張的程度後再採取相應的治療方法。

本病是一種血管性疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。

按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。

原發性VC可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為「胡桃夾」現象(NCS)，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。

而繼發性VC的病因可能有：腹腔內或腹膜後腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

臨床上通常將精索靜脈曲張分為三度

I度：患者站立時看不到精索靜脈曲張，局部觸摸不到曲張的靜脈，但令患者屏氣、增加腹壓時做試驗時可觸摸到曲張的靜脈，附睪旁正常，平臥後靜脈曲張隨即消失。

Ⅱ度：患者站立時看不到精索靜脈曲張，但可觸及精索及附睪旁的曲張靜脈，平臥位後靜脈曲張逐漸消失。

Ⅲ度：在陰囊表面就可見明顯的曲張的靜脈，觸摸時，在精索、附睪及陰囊均可見軟性蚯蚓靜脈曲張團塊。

此外，對於特別嚴重的病例，在陰囊外側皮膚亦可見曲張的靜脈並與大腿內側靜脈相交通。

平臥後靜脈曲張消失非常緩慢，有時需持續加壓後方可使其大部分或全部消失。

精索靜脈曲張怎麼治療

首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜後腫瘤、異位血管等繼發性因素。

原發性VC伴有不育或精液異常者不論症狀輕重均為治療指征，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。

經腹膜後高位結紮精索靜脈相較於經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術後併發症，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。

手術治療是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。

亦有部分採取(或聯合)藥物治療。

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2020-12-15

精索鞘膜積液是怎麼形成的呢？

精索鞘膜積液的發生造成的影響是比較嚴重的，而且它有原發性和繼發性兩種，所以對病因的了解要科學的認識，因為精索鞘膜積液的形成有的時候有一些原發疾病，如睪丸炎附睪炎精索炎等有很大關係。

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