健康附一丨男人遇到這個問題，當心「小蝌蚪」不見了！

神聖的「女王節」在鮮花、禮物、浪漫中度過了，接下來該關心一下男性同胞們的健康問題，國內外研究數據顯示，約40%的男性罹患男科疾病！男性的疾病譜也正在發生顯著的改變，嚴重威脅著男性健康。

其中，直接關乎「下一代」的男性健康問題就是：

精索靜脈曲張

小李是個典型的白領男性，緊張忙碌的工作讓他沒有更多時間管理自己的健康問題，儘管檢查出精索靜脈曲張多年，一開始覺得有點墜漲的感覺，但因為並沒有影響到正常生活，因此就沒怎麼理它。

然而，結婚之後，妻子一直都沒有懷孕，情急之下，他再次來到醫院，醫生建議他檢查一下精液質量，結果發現幾個重要指標都在臨界值上下徘徊，這種情況下想要懷孕的可能就比較低。

什麼是精索靜脈曲張？

一些男性可以在陰囊內摸到一團條索樣的東西，有人會描述成「蚯蚓狀」、「魚子狀」等囊性的可壓縮物，嚴重者可以直接「看」到陰囊局部飽滿墜脹，這些都是由於精索靜脈異常增粗所引起的，臨床上稱為精索靜脈曲張，是男性的一種常見疾病，多發生於左側，可出現於任何年齡段，一般人群中的發生率約為15%。

研究發現，原發性男性不育患者約有35%伴有精索靜脈曲張，而在繼發性不育患者這一比例可高達70% ～81%。

精索靜脈曲張都有哪些症狀？

1

陰囊墜脹感或疼痛不適

精索靜脈曲張者站立時，陰囊局部脹大，有沉重及墜脹感，甚至出現疼痛不適，可向下腹部、腹股溝或大腿放射，站立行走時加重，平臥休息後減輕。

臨床症狀和精索靜脈曲張程度可以不一致，有些患者的曲張程度非常嚴重，卻可以沒有任何症狀；而有些患者的曲張程度較輕微，卻可以有比較嚴重的墜痛，甚至伴發失眠、食慾減退、頭昏等神經衰弱症狀。

2

精液質量下降

由於精索靜脈曲張能夠對睪丸產生明顯的不良影響，可以造成男性的精液質量異常，研究發現精索靜脈曲張伴發精液質量異常者高達54.8%，並因此而影響男性的生育能力。

經診斷，小李就屬於重度精索靜脈曲張。

特別需要注意的是，在臨床上一些精索靜脈曲張患者的症狀並不明顯，僅在體檢時或因不育就診時發現。

診斷精索靜脈曲張需要做哪些檢查？

精索靜脈曲張的診斷主要靠查體和超聲波。

查體中，可根據靜脈曲張的程度可將其分為三度（I、II、III度）：I度，站立位局部觸不到曲張之靜脈，作Valsalva試驗，可觸及曲張之靜脈；II度，站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管；III度，陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈。

僅作查體來診斷有時會漏診或誤診，因此要行超聲波檢查來進一步明確診斷。

二者結合起來基本可以做出診斷。

另外，精索靜脈曲張病嚴重者可無精子！！

精索靜脈曲張唯一有效治療方法：手術

手術是公認的治療精索靜脈曲張的唯一有效方法，可以消除疾病帶來的局部墜脹和疼痛不適，並改善精液質量。

手術治療的主要適應症包括：精索靜脈曲張引起患側的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張造成睪丸生精功能障礙，精液質量進行性下降，並影響了男性生育。

常用的手術方法包括：開放式手術、腹腔鏡手術和顯微鏡手術。

顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術是目前國際上治療精索靜脈曲張的首選和主流術式。

相比傳統開放手術結紮、腹腔鏡下結紮術而言，具有更微創（傷口小）、更精細（創傷少）、併發症少、精液質量改善顯著、自然受孕率高復發率低等優點。

廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科自2010年就開展了顯微外科技術治療精索靜脈曲張，是省內較早開展該項技術的單位之一，目前已成功為許多精索靜脈曲張患者進行了治療，並且取得很好的療效，小李就是其中一個，術後三個月妻子就成功懷孕了。

指導專家

姓 名： 趙志剛

醫生代碼： 02118

職 稱： 教授、主任醫師、博士後，碩士研究生導師

專業方向： 攝護腺炎、攝護腺增生症、攝護腺癌的治療，男性性功能障礙、男性不育症及性傳播疾病的治療等

出診時間： 周一、周五全天（總院）；周二、周三、周四全天（海印院區）

指導專家：泌尿男科趙志剛教授

圖：來源於網絡圖片

編輯：醫院辦公室禾安

責編：醫院辦公室阿如

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