警惕精索靜脈曲張，造人計劃馬虎不得！

陰囊「小蚯蚓」，警惕精索靜脈曲張，造人計劃馬虎不得！

家住株洲醴陵的陳先生，今年已經30多歲了，結婚幾年了，老婆肚子一直沒有「動靜」，這可急壞了陳先生的父母。

後來陳先生夫妻倆去醫院做了個「大排查」，沒想到關鍵問題出在陳先生自己身上。

醫生告訴他說，是他的雙側精索靜脈曲張導致精子質量下降以致不育。

為了解決這一人生大事，陳先生找到了株洲市中心醫院泌尿外科主任、主任醫師陽新華訴說他的經歷。

陳先生回憶，其實他結婚之前就發現了這個問題，當時只有左側精索靜脈曲張，在當地醫院做了腹腔鏡下的左側精索靜脈高位結紮術，術後一直沒有複查，更沒有複查精液質量，沒有想到現在復發了，而且是雙側精索靜脈曲張。

陽主任告訴他，復髮型雙側精索靜脈曲張，再次行腹腔鏡手術難度較之前手術大，但是雙側精索靜脈曲張行腹腔鏡手術優勢明顯，比如創傷小，恢復快，住院時間短等等。

陽主任和他的醫療團隊在做了詳盡的術前評估和充分的手術準備後，成功的為陳先生實行了腹腔鏡下的雙側精索靜脈曲張高位結紮手術，手術進行的很順利，雖然術中腹腔臟器有些粘連，但手術僅歷時15分鐘即成功完成。

陳先生在手術後第三天就高高興興的步行出院了。

陽新華主任介紹，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病，也是導致男性不育的主要原因。

多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。

精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。

以左側發病為多，亦可雙側發病或單發於右側。

傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。

目前大多醫院採用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，腹腔鏡手術具有創傷小，恢復快，同時可處理雙側精索靜脈等優勢。

本病是一種血管性疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。

按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。

原發性VC可能由血管內壓力增高，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。

而繼發性VC的病因可能有：腹腔內或腹膜後腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。

少數患者可有立位時陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區或後腰部放射，勞累或久站後症狀加重，平臥休息後症狀減輕或消失。

目前最有效的確診手段是根據患者症狀，醫生的體格檢查及陰囊和腹股溝彩超等檢查。

一旦發現，應儘早到醫院就診，以免貽誤診斷，造成不可挽回的後果。

（韓志軍）