造影輸卵管有問題，到底要不要手術治療？
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每天我在回答的問題，都離不開輸卵管。
她們諮詢輸卵管堵塞，輸卵管粘連，輸卵管通而不暢、輸卵管積水的問題。
我在好大夫在線上寫了不少輸卵管的科普文章，每回答一次，就又想多寫一篇。
我深深理解這些患者，不能懷孕給自己和家庭帶來的痛苦。
而患者們的問題來源於她所就診的醫院，現在能做輸卵管修復手術，能做好這樣手術的醫生，能有這樣理念的醫生真的不多，所以好多患者很迷茫。
我的好多患者，從全國各地來，她們受過很多辛酸，走過很多的彎路，許多患者見到我都會抱著我眼淚盈眶。
只要輸卵管造影有問題，得到的意見就是：去做試管吧，你懷不了。
有的人真的就做了試管，可是做了一次不行，兩次不行，三次還不行。
有的人希望有機會自己懷孕，實在沒有辦法再做試管。
我之所以用這個患者來作為分析，她的情況很有典型性。
可以回答很多患者提出的問題：造影輸卵管有異常，到底要不要手術治療？
這是我們看到的患者術前的情況，腸壁與子宮廣泛粘連，右側輸卵管傘端粘連偏離卵巢，左側輸卵管卵巢與腸壁粘連。
這樣的粘連，不做手術不可能消失。
像患者自己說的那樣，吃了好多藥都沒有用。
但是這樣的粘連手術去除效果很好，她的雙側輸卵管傘端條件不錯，不需要我特意去修復。
這樣的患者很多，我對她們充滿信心。
這是術後的效果。
盆腔粘連已經完全分離，左側輸卵管通暢，右側輸卵管不通導絲完全打通。
當然，手術中，我已經採取了預防再次粘連的措施。
因為她的原因就是輸卵管問題，手術後我們就會敬候佳音了。
許多造影提示輸卵管有異常的患者，總是糾結去做試管，還是手術治療。
我一直堅持，首選微創助孕手術治療，大部分患者可以恢復生育自然懷孕的機會。
如果術後加用輔助治療，懷孕幾率更高。
我同樣強烈堅持的是，微創助孕手術機會只有一次，一定需要有經驗的醫生來完成這樣的操作。
微創助孕的目的：
第一，全面判斷病情，包括輸卵管、子宮腔、卵巢、盆腔病變。
第二，去除病變，修復輸卵管，恢復生育功能；
第三，若自然懷孕機會小，分離粘連，去除不利因素，為試管嬰兒取卵和著床做準備；
第四，若子宮和卵巢受損嚴重，讓患者明確病情和治療的可能結果。
作者介紹
胡春秀，武警後勤學院附屬醫院，副主任醫師，副教授。
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