輸卵管積水要不要切除？
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在不孕不育患者中，患輸卵管積水問題是最常見的。
雖然每次都對患者進行詳細的解答，但我都覺得我們的科普做得不夠普及，還有很多人不知道這個病的處理。
所以我還是把這個題目單獨拿出來寫一寫。
輸卵管積水要不要切除？
最集中的問題有這麼一些：
我是輸卵管積水，醫生叫我做試管，先把輸卵管結紮或者切除了，有沒有更好的辦法？
輸卵管積水，醫生叫我去做試管，我不想試管，有沒有機會自然懷孕？
輸卵管積水，我做過試管失敗了，還有沒有機會做媽媽？
輸卵管積水，一定要做試管嗎？
輸卵管積水，做手術成功後，會復發嗎？
圖示：正常子宮附件結構
回答過太多輸卵管積水的問題，最核心的還是：
做手術好，還是做試管好？
如果手術後、復發怎麼辦？
做過多年輸卵管積水的修復手術，見證過各種輸卵管積水病人的最終妊娠結局，結合國內外的臨床經驗來看，遵守的原則歸納為以下幾點：
1、輸卵管積水的不孕患者
不宜
試孕，更不能直接做試管嬰兒輸卵管積水做必須要先做手術，才以免影響成功率。
2、區別對待
輸卵管積水是輸卵管損傷的一種表現，損傷程度可能不同。
就像罪犯，有輕微罪犯，也有十惡不赦的，我們應該區別對待，而不是把積水的輸卵管都宣判死刑去做試管。
3、
修復性手術
目的是將積水的輸卵管遠端打開，放出積水，同時行輸卵管傘端成形術。
這樣做既保留了輸卵管形態，就留下了自然懷孕的希望。
4、修復性手術需要
經驗和技巧
修復性手術最大的問題，是修復後發生粘連或積水。
預防再次粘連和積水，主要依靠醫生的手法，其次是醫院的技術，所以，希望修復輸卵管的功能，謹慎選擇手術醫生和醫院技術，最佳手術機會只有一次。
5、修復性手術需要
查看
術中輸卵管損傷程度修復性手術需要查看術中輸卵管損傷程度，來決定後期的治療手段。
比如輸卵管周圍粘連的程度、輸卵管擴張的程度、輸卵管管壁的厚薄，是否柔韌、輸卵管內膜和粘膜皺褶是否完整等等。
如輸卵管功能欠佳，我們還可以採用「3D微環境診療體系」，重塑了孕育微環境，可大大提高了受孕率。
輸卵管積水治療選擇，先進行宮腹腔微創手術。
術中若輸卵管損傷重，可採用「3D微環境診療體系」進行修復，預防再次粘連和積水，可大大提高自然懷孕幾率。
在我的患者病例中，最快的是術後一個多月自然懷孕，也有術後一年才自然懷孕的。
這些病例，往往在經過各種治療無效，有的甚至做了好幾次試管嬰兒，才求助於微創助孕手術。
分享一下之前的病例圖片：
從造影提示來看：子宮前傾前屈，雙側輸卵管積水。
術中情況可以看出既往輸卵管受到的傷害：右側輸卵管積水嚴重，和卵巢被腸道包繞，右側卵巢不可顯示。
所以不做手術，試管嬰兒也會困難，取卵可能導致大出血、腸損傷等後果。
而她在術後一個月多就自然受孕了。
所以，保留輸卵管，也保留下自然懷孕的希望。
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