男人，不能說的秘密

什麼是攝護腺？

唯男性獨有，重約20克，栗子大小，位於膀胱下面，包繞著連接膀胱的近端尿道。

它的主要功能是分泌稀薄奶樣的攝護腺液，是構成精液的一部分。

良性攝護腺增生症是50歲以上男性的常見疾病，目前一致公認發病因素是老齡和有功能的睪丸。

它會明顯地影響患者的日常活動和社交能力，從而嚴重影響其生活質量。

攝護腺增生的臨床表現：

體積增大，組織向尿道內突起，攝護腺部尿道解剖結構伸長、彎曲、狹窄等改變，而使尿道阻力增加，排尿困難，表現為排尿起始緩慢、排尿時間延長、排尿費力、射程短、尿線變細。

多在50歲以上出現症狀，60歲左右症狀更加明顯，症狀與攝護腺大小不成正比。

症狀輕重取決於梗阻的程度、病變發展速度及是否合併感染等。

主要表現為：膀胱刺激症狀和梗阻症狀。

膀胱刺激症狀主要表現為尿頻、尿急、夜尿及急迫性尿失禁，尿頻為早期症狀，尤其是夜間尿頻--逼尿肌功能改變引起，尿急、尿頻等下尿路刺激症狀提示有逼尿肌功能不穩定和功能減退。

梗阻症狀主要表現為：排尿躊躇、排尿費力時間延長、尿線變細、尿流無力、間斷排尿、尿滴瀝，甚至尿瀦留。

病情進展的危險因素：氣候變化、勞累、飲酒、辛辣刺激性食物、便秘、久坐、騎車等。

BPH對泌尿系的影響（併發症）：膀胱壁變厚、反覆血尿、膀胱憩室、泌尿系統感染、膀胱結石、雙側腎盂擴張、腎功能受損、尿瀦留。

攝護腺增生的診斷：50歲以上男性出現排尿不暢的臨床表現，須考慮攝護腺增生的可能。

檢查方法：

直腸指診(DRE)是診斷BPH的首選方法，仔細了解攝護腺大小、表面是否光滑、有無結節、軟硬程度、中央溝深淺、有無壓痛及肛門括約肌的張力等。

對攝護腺質硬、有明顯結節的患者，應作穿刺活組織檢查，PSA檢查也必不可少，以排除攝護腺癌的存在，是門診初診必不可少的重要檢查方法。

經腹或經直腸攝護腺超聲波，可判斷攝護腺體積的大小。

尿動力學檢查、尿流率檢測，檢查攝護腺增生是否已造成尿流受阻。

血清攝護腺特異性抗原(PSA)，查PSA有助於診斷或排除攝護腺癌，有助於選擇適當的治療方案。

其他: 尿常規、殘餘尿測定、IVU的上尿路顯像、下尿路的內腔鏡檢等等。

患者就醫的目的：患者想了解引起症狀的原因是什麼？患者想了解應該採取哪些措施治療？患者很擔心發生癌症。

良性攝護腺增生症的治療：

根據國際良性攝護腺增生症諮詢委員會推薦意見(1998)，該疾病的任何治療中必須達到以下目的之一，改善症狀、減輕梗阻、防治遠期併發症的發生。

1.觀察等待，適用於症狀輕，不影響生活和睡眠。

2.藥物治療，適用於梗阻症狀較輕或無法耐受手術者。

5aα還原酶抑制劑—保列治，是針對病因的藥物，通過治本達到治標。

通過縮小增生的攝護腺，從而緩解症狀，減輕尿流梗阻，長期服用可以減少發生急性尿瀦留的發生率，減少手術的危險性。

保列治起效特點：由於良性攝護腺增生症是一種慢性進行性疾病，保列治縮小攝護腺體積的效果要在3個月左右才比較明顯，堅持服藥攝護腺體積可以持續縮小。

aα阻滯劑的作用是鬆弛尿道，改善排尿障礙的症狀，對改善症狀效果良好，起效比較快，但是不能縮小攝護腺體積，也不能減少發生急性尿瀦留及手術的危險性。

3.手術治療

適用於排尿困難症狀嚴重、殘餘尿量＞50ml或出現攝護腺增生導致的併發症如反覆尿瀦留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、繼發上尿路積水、藥物治療效果不佳而身體狀況能夠耐受手術者。

有開放手術、經尿道攝護腺切除術(TURP)。

4.其他療法：熱療、微波、射頻、冷凍、支架、擴張、高能超聲聚焦（HIFU）。

生活中應該注意些什麼？

順從醫囑，堅持用藥；定期檢查；不憋尿，不喝酒，咖啡及濃茶；少吃刺激性食物；少騎自行車；安排適當的體育活動。