攝護腺增生該如何治療？攝護腺增生真的會成為攝護腺癌嗎？

現今越來越多的朋友由於生活作息以及工作壓力等眾多因素的影響，會遭受到攝護腺疾病的困擾，會患有攝護腺增生等疾病，那麼攝護腺增生嚴重後會轉化成攝護腺癌嗎？不了解的小夥伴們就會很緊張，那麼此次小編就帶大家一起來了解下什麼是攝護腺增生？當然大家還會問，攝護腺增生真的會成為攝護腺癌嗎？攝護腺增生該如何治療？本期內容小編都會在下文中為大家一一解答！

什麼是攝護腺增生？

攝護腺增生（hyperplasia of prostate），常稱作良性攝護腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。

攝護腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床症狀，多數患者隨著年齡的增長，排尿困難等症狀隨之增加。

城鎮發病率高於鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

攝護腺增生病因

有關攝護腺增生的發病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。

可能由於上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關因素：雄激素及其與雌激素的相互作用、攝護腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經遞質及遺傳因素等。

目前已知攝護腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。

近年來也注意到吸菸、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境對BPH發生的關係。

攝護腺增生會轉變為攝護腺癌嗎?

一般情況下，攝護腺增生本身就不會轉變成攝護腺癌的。

如果把攝護腺比作一個雞蛋，那麼攝護腺的包膜是蛋殼，攝護腺外周帶是蛋白，而攝護腺移行帶是最中心的蛋黃。

攝護腺增生主要發生在攝護腺中央區域的移行帶，而攝護腺癌則主要發生在攝護腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差別。

另外，攝護腺增生與攝護腺癌是兩種完全不同的病理進程。

然而，攝護腺增生和攝護腺癌是可以同時存在的，千萬不要以為有良性的攝護腺增生就不會長癌，也有一小部分攝護腺癌(約10%)會發生於攝護腺移行帶，所以有時在攝護腺增生手術後的標本中也可發現攝護腺癌。

因此，老年男性出現排尿症狀，千萬不能想當然認為是攝護腺增生，一定要到正規醫院專科檢查以排除攝護腺癌。

攝護腺癌有什麼預兆和症狀?

1、如果攝護腺的腫瘤局部進行性增大，壓迫其包繞的攝護腺部尿道，可出現排尿障礙，表現為進行性排尿困難(尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉、或尿程延長)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。

這些症狀與良性攝護腺增生的症狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和治療。

2、對於晚期進展期攝護腺癌，可以出現疲勞、體重減輕、全身疼痛。

由於疼痛嚴重影響了飲食，睡眠和精神，經長期折磨，全身症狀日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現惡病質。

3、當攝護腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。

骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約50%的晚期患者發生骨痛，常見於腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。

骨痛有不同的表現形式，有些患者可表現為持續性疼痛，而某些患者則表現為間歇性疼痛。

4、有1/2至2/3的患者在初次就醫時就已有淋巴結轉移。

如果攝護腺癌轉移到鄰近區域淋巴結，通常任何症狀。

少數情況下，淋巴結廣泛轉移，淋巴結腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時，會出現腿部腫脹。

5、伴有脊柱轉移的晚期攝護腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導致神經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。

6、如果攝護腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現單側或雙側輸尿管梗阻。

輸尿管梗阻的症狀和體徵包括少尿、腰背痛、噁心、嘔吐，合併感染時出現發熱。

7、攝護腺癌通常不伴有血尿和血精;然而一旦出現血尿和血精，則應該作泌尿科相關檢查。

如何治療攝護腺增生？

攝護腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。

其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。

一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻症狀也並非均需手術。

1.觀察等待

對症狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

2.藥物治療

（1）5α-還原酶抑制劑 適用於治療攝護腺體積增大同時伴中、重度下尿路症狀的BPH患者。

研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。

雙氫睪酮在攝護腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

（2）α1-受體阻滯劑 適用於有中、重度下尿路症狀的BPH患者。

目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善症狀，常用藥有高特靈等。

此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、睏倦、體位性低血壓、異常射精等。

（3）其他 包括M受體拮抗劑，植物製劑，中藥等。

M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期症狀。

植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路症狀的治療。

綜上所述，進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。

觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。

3.手術治療

手術仍為攝護腺增生的重要治療方法，適用於具有中、重度LUTS並已明顯影響生活質量的BPH患者。

經典的外科手術方法有經尿道攝護腺電切術（Transurethral resection of the prostate，TURP）、經尿道攝護腺切開術（Transurethral incision of the prostate，TUIP）以及開放性攝護腺摘除術。

目前TURP仍是BPH治療的「金標準」。

手術適應證為：①有下尿路梗阻症狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上；②不穩定膀胱症狀嚴重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿；⑤並發膀胱結石者。

⑥合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。

對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。

如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。

應嚴格掌握急診攝護腺切除手術的適應證。

4.微創治療

（1）經尿道攝護腺電汽化術（TUVP） 適用於凝血功能較差的和攝護腺體積較小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一種選擇。

主要是電極金屬材料學創新，使其生物學熱效應不同於前者。

由於熱轉化快，可產生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著，因此臨床應用顯示：①適應證增加：60g以上的腺體可施行。

②術野清晰：由於止血效果顯著，沖洗液清晰，便於手術。

③手術時間減少：由於減少了止血步驟，故手術切除加快，縮短了手術時間。

④併發症減少：不易產生水中毒（凝固層厚），清晰術野減少了誤傷，不易產生括約肌及包膜損傷。

⑤術後恢復快：沖洗時間縮短。

（2）經尿道攝護腺等離子雙極電切術（TUPKP）和經尿道等離子攝護腺剜除術（TUKEP） 是使用等離子雙極電切系統，並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道攝護腺切除手術。

TUPKP的主要優點包括術中、術後出血少，降低輸血率和縮短術後導尿和住院時間；TUKEP將攝護腺於包膜內切除，更加符合攝護腺解剖結構，具有切除攝護腺增生組織更完整、術後復發率低、術中出血少等特點。

。

（3）微波治療 適用於藥物治療無效（或不願意長期服藥）而又不願意接受手術的患者，以及伴反覆尿瀦留而又不能接受外科手術的高危患者。

系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。

微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經尿道鏡直視下定位。

後者可準確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的併發症。

（4）雷射治療 雷射手術的共同特點是術中出血相對較少，尤其適於高危因素的患者，如高齡、貧血、重要臟器功能減退等。

利用雷射熱效應凝固汽化或切除攝護腺組織，方法類似經尿道腔內操作。

有表面照射，有插入熱療，也有利用雷射束切除腺體。

療效肯定的是用雷射剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格性能比有待觀察。

5.其他

（1）經尿道針刺消融術（Transurethral Needle Ablation, TUNA） 是一種簡單安全的治療方法，適用於攝護腺體積<75ml，不能接受外科手術的高危患者，對一般患者不推薦作為一線治療方法。

（2）攝護腺支架（Stents） 是通過內鏡放置在攝護腺部尿道的金屬（或聚亞氨脂）裝置。

以緩解BPH所致下尿路症狀。

僅適用於伴反覆尿滿留又不能接受外科手術的高危患者，作為導尿的一種替代治療方法。

常見併發症有支架移位、鈣化，支架閉塞、感染、慢性疼痛等。

相信大家看了以上這些應該了解到攝護腺增生是不能轉變成攝護腺癌的，當然如果對於攝護腺增生不好好治療的話，也會對身體健康造成很大傷害，希望各位患有攝護腺疾病的患者朋友們一定要注意及時治療啊！