攝護腺增生小常識

隨著天氣變冷，攝護腺增生髮病患者越來越多，首先我們來介紹一下什麼是攝護腺增生，攝護腺增生症（以下簡稱BPH），舊稱攝護腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為攝護腺的 一種良性病變。

表現為攝護腺異常地增大，攝護腺內在細胞的增生、形態上的攝護腺增大，擠壓尿道並引起膀胱出口梗阻，進而會引起一系列的排尿症狀，如圖：

攝護腺增生主要的症狀是：

1、膀胱刺激症狀：（包括尿頻、尿急、尿痛）

尿頻：是BPH最常見也是最早出現的症狀，那麼何為尿頻呢？尿頻是指排尿次數明顯增加，正常成人每日排尿4～6次，夜尿0～1次，每次尿道200～300ml。

尿頻為24小時排尿＞8次，夜尿＞2次，每次排尿＜200ml，伴排尿不盡感。

尿急：是一種突發且迫不及待要排尿的感覺，嚴重是引起急迫性尿失禁。

尿痛：是排尿時或者排尿後下腹部或尿道內燒灼感、針刺樣痛感。

2、梗阻症狀：

排尿困難：初期表現為有尿意時 需要等候片刻後才能排出尿液，而後出現尿線變細、無力、射程短、甚至出現尿不成線。

尿液呈滴瀝狀排出。

尿瀦留：表現為膀胱內大量尿液不能排出，導致下腹部膨隆或脹痛。

BPH病人遇氣候突變、過度勞累、飲酒、房事或上呼吸道感染時，可能會出現急性尿瀦留。

3、梗阻併發症：

血尿：攝護腺腺體表面黏膜上的毛細血管、小血管，受到膀胱強力收縮排尿時，出現的血管破裂，嚴重者可出現血塊，引起急性尿瀦留，BPH並發血尿者約20%左右。

尿路、生殖道感染：BPH引起下尿路梗阻時，可以導致尿路感染。

攝護腺增生如何治療

最簡單快捷的方法就是國際攝護腺症狀評分和生活質量評估，如下表所示：

國際攝護腺症狀評分表（I-PSS）

過去一個月，您是否一下症狀 無 少於1/5次 少於半數 大約半數 多於半數 幾乎總是

①排尿不盡感 0 1 2 3 4 5

②排尿後2小時內又要排尿 0 1 2 3 4 5

③排尿過程中有中斷後又開始 0 1 2 3 4 5

④排尿不能等待 0 1 2 3 4 5

⑤有尿線變細現象 0 1 2 3 4 5

⑥感覺排尿費力 0 1 2 3 4 5

⑦夜間睡後排尿次數 無 1次 2次 3次 4次 5次

0 1 2 3 4 5

IPSS總分=

排尿症狀對生活質量的影響(QOL)

非常好 好 多數滿意 滿意和不滿意各半 多數不滿意 不愉快 很痛苦

假如按照現在的排尿情況 0 1 2 3 4 5 6

你覺得今後生活質量如何？

生活質量指數（QOL）=

I-PSS評分總的評分範圍從無症狀到嚴重症狀0～35分。

症狀嚴重程度分輕、中、重三個等級。

1～7分為輕度，8～19分為中度，20～35分為重度。

根據以上的評分治療方法包括觀察等待、藥物治療、微創手術治療。

（一）觀察等待：①I-PSS評分＜7分的患者。

②I-PSS評分≥8分，但是生活質量評分為受到明顯影響的患者。

方法：觀察等待不是不需要任何處理，適當限制飲水量可以緩解尿頻症狀，如夜間和出席公共場合是限水。

但要保證每日飲水量不要少於1500ml，酒精和咖啡有利尿和刺激攝護腺充血作用，可以使尿量增多，加重尿頻、尿急等症狀，因而限制酒精類及咖啡類的攝入。

精神放鬆訓練，鼓勵患者適當憋尿，增加膀胱容量和延長排尿的間歇時間。

觀察等待開始後第6個月進行第一次隨訪，以後每年進行一次隨訪。

（二）藥物治療：①I-PSS評分≥8分，無併發症的患者。

②達到手術指征，但因身體條件不能耐受的患者，可採取藥物治療。

常用藥物包括：非那雄胺片（每日晨起口服1片5mg）；酸坦索羅辛緩釋膠囊（每晚睡前1片），因該藥有一副作用存在體位性低血壓，故夜間起床時動作一定要輕柔，避免絆倒。

（三）手術治療：I-PSS評分為中重度的患者，並伴有併發症，身體機能可耐受手術的患者

手術方式有：經尿道攝護腺電切術及經尿道等離子電切術，這兩種手術方式是目前國內使用較普遍的方式，經尿道鈥雷射剜除術這種使用雷射剜除安全性比較好，那現在最新的技術就是經尿道綠雷射切除術，因是新技術，手術費用較高，但術後出血較少，恢復較快。