當攝護腺增生「遭遇」攝護腺炎

2020-11-24

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很多人以為，攝護腺增生是中老年男性的常見病，攝護腺炎是青年男性的「專利」。

其實並非如此。

攝護腺增生合併攝護腺炎在臨床上並不少見。

如果只治「增生」，而不管「炎症」，最終可導致疾病難以完全治好，甚至會進一步加重。

增生合併炎症：有無「特別之處」

攝護腺增生症與攝護腺炎均可引起下尿路刺激症狀。

那麼，合併攝護腺炎的攝護腺增生患者，有無特別之處呢？答案是肯定的。

這種情況下，除了有尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿淋瀝、尿線變細、排尿不暢等尿路症狀以外，往往還會出現尿道口分泌物（俗稱尿道滴白）、會陰部疼痛、神經衰弱及性功能障礙等。

單純攝護腺增生症發病年齡較大，症狀以下尿路刺激征及排尿時的梗阻症狀為主，主要表現為排尿不暢、尿不盡感。

通過B 超檢查，可了解攝護腺體積並測量殘餘尿量。

合併攝護腺炎的攝護腺增生患者多見於中年人。

如果懷疑攝護腺增生合併攝護腺炎，應做全面的檢查。

這些檢查包括：

1.直腸指診：攝護腺增大時橫徑和縱徑都增大，質地較韌，表面光滑，中央溝消失。

2.超聲檢查：可顯示攝護腺增生的程度，測定殘餘尿量等。

3.尿流率檢查：尿流率降低。

4 .血清攝護腺特異性抗原（PSA）的測定： PSA是攝護腺器官特異的指標，PSA 明顯升高主要見於攝護腺癌，在攝護腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相對較小。

5.尿液分析：攝護腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常，出現尿路感染時可見白細胞尿，還可判斷有無血尿。

通常，攝護腺增生合併攝護腺炎者，攝護腺液化驗有異常。

增生+炎症：如何用藥

一般來說，攝護腺增生的治療包括藥物及手術治療。

藥物主要有α受體阻滯劑（可多華、高特靈、哈樂等）、5-α還原酶抑制劑（保列治等）。

如果合併攝護腺炎，就要對治療藥物做必要的調整。

炎症明顯時，可應用抗生素（如喹諾酮類和大環內酯類抗生素）；症狀明顯時，可加用止痛藥（西樂葆、消炎痛等）以及抗抑鬱、焦慮藥（左洛復等）。

需要提醒的是，攝護腺增生患者，特別是合併攝護腺炎的患者，應該改變不良生活習慣，如不潔性交、性交過於頻繁、頻繁手淫或性幻想、精神壓力大、熬夜、受涼、憋尿、長時間久坐、飲酒、吸菸和吃辛辣食品等。

要適當運動，有條件定期溫水盆浴。

事實上，生活保健做不好，吃再多的藥也沒有用。

如果治療效果差、症狀嚴重，比如梗阻明顯、慢性炎症經久不愈，可以考慮手術治療，主要是指經尿道攝護腺切開術及鈥雷射剜除術等。

經尿道攝護腺鈥雷射剜除術屬於最新技術，可以做到解剖性切除，即從攝護腺包膜完整剜除增生腺葉，同時清除攝護腺包膜周圍的結石、長期淤積的混有攝護腺液的雜質或毛髮等，能徹底解決尿路梗阻、攝護腺慢性炎症等問題。

對於攝護腺增生合併攝護腺炎患者，這種手術的效果及安全性較攝護腺電切術更具優勢。

作者：賈冬梅

文章內容來源：《醫食參考》

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