顧鋒教授泌乳素瘤專題:泌乳素瘤日常需注意……
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泌乳素瘤治療原則
垂體泌乳素瘤首選治療是藥物治療。
如果對溴隱亭和卡麥角林不耐受或者不敏感者可以選擇手術治療。
混合瘤因為同時存在數個瘤子所以臨床表現沒有明顯的特異性。
混合瘤可以服用溴隱亭治療,溴隱亭起初是為生長激素瘤而研發,但是使用過程中發現對泌乳素瘤療效也很好。
泌乳素瘤單純吃溴隱亭的情況下可治癒的比例:足量服藥,泌乳素下降到正常水平並且堅持服藥 2 年的情況下據估計是 8%--10%。
巨泌乳素血症不一定是垂體泌乳素血症,但是垂體泌乳素血症一般情況下會合併巨泌乳素症。
查體時如果發現泌乳素水平變高、雌激素正常、月經正常、核磁顯示是微腺瘤、LH 低但是泌乳素水平高的患者可能是罹患多囊卵巢。
泌乳素瘤備孕
泌乳素瘤患者在腫瘤沒有縮小至微腺瘤前不建議懷孕,懷孕會使腫瘤生長。
微腺瘤患者月經正常 3 周期以上就可以懷孕,如果沒有月經時懷孕會因為子宮內膜太薄而容易流產。
10%的泌乳素瘤患者懷孕後可能會治癒,原因是腫瘤的血管是畸形血管,懷孕時垂體會變大,腫瘤血管破裂出血。
如果是完全性出血會有症狀出現視其為卒中,出現卒中的腫瘤多半是直徑大的瘤子。
備孕時男性也要準備好,因為男性的睪丸在人體外面而非像女人的卵巢一樣在人體內,精子產生的適宜溫度是低於體溫 2—3 度,泡溫泉或者坐加熱椅子等原因導致睪丸溫度升高。
所以有時並不完全是女性的問題,男性沒有精子或者精子活力不好也會導致無法受孕。
泌乳素瘤禁忌
泌乳素瘤慎用燕窩,海參,蜂蜜等具有激素的補品,應少吃豆製品等含有植物激素的食品。
懷孕後溴隱亭怎麼吃?
如果是 35 歲以下首次懷孕,腫瘤是微腺瘤的情況可以選擇停藥。
35 歲以上或者是懷孕後出現胎停育的情況藥量減半。
如果懷孕 3 個月後停藥但是在妊娠中期出現胎停育的情況應繼續吃藥到生產。
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