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試管嬰兒並不是不孕不育夫婦的最後一根稻草

2020-08-22

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該病例來自我的粉絲群用戶諮詢，基本情況：年齡：28，未避孕未孕一年；

月經情況：周期不規律，6-8天/35天 –3個月；

既往病史：無明顯痛經，無生育史，無人流史，無腹部手術史；

在醫院已經診斷為：多囊卵巢綜合症；曾服用達英35三個月，促排卵三次，通過卵泡監測，三次都有優勢卵泡，有排卵。

但都未成功受孕。

男方情況：精液檢查結果正常。

問題1：輸卵管通而不暢選擇做腹腔鏡手術，能徹底治癒嗎？

問題2：輸卵管通而不暢在加上多囊卵巢綜合症，是選擇做腹腔鏡手術治療，還是直接選擇做試管？這兩種方案哪個比較好？非常感謝

山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹醫生：

從你提供的片子來看：子宮顯影，形態正常，未見充盈缺損與龕影。

雙側輸卵管部分顯影，右側城串珠樣改變，左側走形欠自然。

雙側輸卵管均僅見少量造影劑溢出，盆腔彌散欠佳。

初步印象，雙側輸卵管不全梗阻（通而不暢）。

患者已在醫院診斷多囊卵巢綜合症。

促排卵治療三次，均有卵泡發育，有排卵，未懷孕。

通過審閱造影片子，輸卵管通而不暢是造成這位患者不孕的主要原因。

問題1：針對患者的第一個問題，我只能明確的說：輸卵管通而不暢選擇做腹腔鏡手術，不一定能徹底治癒。

首先，要明確，治癒的終點是什麼，是輸卵管通暢，還是成功懷孕？

腹腔鏡的目的是恢復輸卵管正常的解剖結構，松解粘連。

並不是每位輸卵管不好的患者都會被建議做手術。

這需要根據患者年齡、卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變程度、丈夫精液情況、合併其他不孕因素和醫生的經驗技術等多種因素來決定。

這也叫做個體化治療。

你的情況可以考慮做腹腔鏡手術。

如手術滿意可以試行自然懷孕。

一個成功的輸卵管修復手術不僅可以使不孕夫婦獲得自然妊娠的機會，還會避免試管嬰兒治療中常見的心理壓力。

一般對於手術後的患者，我會建議：如果男方精液正常，可以考慮自然受孕或採用簡單的助孕方法----檢測排卵、促排卵，指導同房或人工受精。

術後半年如仍不孕，可考慮造影，進一步評估輸卵管功能，再決定下一步的治療方向。

如有一年的時間不懷孕，建議考慮試管嬰兒，不再建議二次手術。

這個建議同樣適合與你。

問題2： 試管嬰兒並不是不孕夫婦的最後一根稻草。

隨著試管嬰兒知識的普及，成功率的提高，早已成為不孕夫婦的一項積極選擇。

它有較高的周期成功率，可以避免手術的創傷。

但是同樣有較高的治療費用，短時間成功與失敗的巨大落差，像走過山車一樣心情起落，都是每一對不孕夫婦需要面對的。

總之，選擇手術還是試管，應權衡多方面的因素。

手術與試管不是互相排斥的，而是共存且有互補作用的治療方法。

作為一名患者，這不是你能獨立完成的事情，需要你與醫生甚至家人共同決定。

在決定治療方法前，有時需花費一定的時間做相關檢查，醫患雙方需多次溝通方可。

記住，任何不孕夫婦都希望通過尋求一切合理的治療手段來實現妊娠，但是任何的選擇都不能強求萬無一失，一步到位。

【重要訊息】作者是山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹醫生，如需轉載私信作者，否則視為侵權行為。

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