如果僅僅是因為女方排卵障礙而引起的不孕，首先會對女方採取促排卵治療，顧名思義就是是用藥促進女性排卵。

在醫生的監測指導下用藥，經過3~6個月促排卵治療之後，大約60%~80%的患者可以自然受孕，而仍然沒有懷孕的患者，建議採取促排卵加人工授精的方式來助孕。

如果促排卵加人工受精助孕治療三個月以上，仍然沒有懷孕，就會建議患者採取試管嬰兒助孕治療。

b.女方有婦科疾病導致不孕，如輸卵管炎症、阻塞，卵巢囊腫等，怎麼辦？

如果男方沒有問題，女性因為輸卵管有慢性炎症、輸卵管通而不暢導致不孕，可以先用一些正規的中藥輔助治療、理療或者輸卵管介入治療等方法，嘗試自然受孕。

經過這些治療還不能自然受孕的患者，建議做腹腔鏡檢查和手術，手術後再嘗試自然懷孕。

有輸卵管積液、輸卵管阻塞、卵巢內膜異位囊腫大於4厘米的盆腔粘連的女性患者，建議做腹腔鏡手術治療，疏通輸卵管、剔除囊腫，之後嘗試自然懷孕。

以上情況的患者，大約有50%以上在腹腔鏡手術後半年到一年可以自然受孕。

仍然沒有懷孕的患者，採取試管嬰兒來助孕治療。

c.如果女方以前流過產，檢查發現有宮腔粘連導致不孕，怎麼辦？

對於有宮腔粘連的女性，可以先做宮腔鏡手術，解決宮腔粘連的問題，然後用雌、孕激素序貫周期療法修復子宮內膜後，患者就可以嘗試自然受孕了，如果仍然沒有自然受孕，需要採取試管嬰兒助孕。

d.女方體內有抗體，精卵不能結合，適合選擇哪種助孕方式？

如果女方體內有抗精子的抗體，那麼精子在女方體內就無法存活，這叫免疫因素不孕。

這種情況可以用藥抑制自身免疫抗體，如果無效，建議採用人工授精或試管嬰兒治療。

男方原因導致的不孕：

a.男方性功能異常導致的不孕，怎麼辦？成功率如何？

男性性功能障礙包括陽痿、早泄、不射精，如果女方檢查沒有問題，男方手淫取精後檢查精液正常，可以通過人工授精助孕。

每次人工授精的成功率大概在15%左右。

b.男方精液異常導致的不孕，該怎麼辦？治療或者選擇合適的助孕方式後，懷孕的成功率有多大？

如果男方是輕、中度的少精弱精或精液不液化，可以考慮通過改善生活方式，補充葉酸、維生素E、鋅、錫等微量元素，服用輔助生精補腎的中藥治療，大約50%以上的患者治療以後可以自然受孕。

如果仍然沒有改善，可以採取人工授精助孕。

如果男方是重度的少精、弱精、畸形精子症，可以採取試管嬰兒助孕。

c.男方輸精管道異常，是什麼意思？怎麼辦？

男方輸精管道異常是指男方可以產生正常的精子，但精子不能正常的排出來，常見的疾病有生殖道的炎症、附睪、睪丸感染等引起的輸精管道阻塞及先天性輸精管缺如，這種情況可以用藥物抗炎、手術治療。

治療後如果仍然不能懷孕，可以採取人工授精助孕。

d.男方體內有抗精子抗體，怎麼辦？

和女性一樣，男性也可能會存在有抗精子抗體的情況，可以通過藥物抑制自身免疫抗體，如果沒有效果，建議採用人工授精或試管嬰兒治療。

如果查不出不孕的原因，那怎麼辦？

大約有10%的不孕夫婦查不出原因，對這類患者，首先要排除精神緊張、焦慮等原因導致的不孕。

建議改善夫妻關係、多進行戶外運動、放鬆身心。

排除了精神緊張造成的不孕，其他不明原因的不孕患者，可以先採用人工授精助孕，如果做3次人工授精還沒有懷孕（大概3個月），建議做試管嬰兒助孕。

夫妻雙方都有問題，怎麼辦？

大約有20%~30%的不孕夫婦是男女雙方都有問題，要綜合雙方的實際情況選擇最合適的治療方法。

比如：

女方有排卵障礙，男方有少弱精症，可以做促排卵加人工授精來助孕。

如果女方有排卵障礙，而男方是重度少、弱精症，那麼即使女方促排卵後有排卵，男方的精液仍然不能達到自然受孕或者人工授精助孕的目的，那麼就要採取試管嬰兒助孕。

女方有輸卵管炎症，而男方有輕度的少弱精症，那麼可以採取改善生活方式加基本藥物治療之後自然試孕。

如果自然試孕不成功，可以讓女方做腹腔鏡手術，男方藥物治療使精液正常後自然試孕。

如果仍然不能懷孕，再考慮做人工授精或試管嬰兒。

（訪談內容來自好大夫在線）

醫生簡介：

開診時間：周一至周五上午，周一、二、五下午

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2020-09-04

這4種原因的不孕，怎麼才能懷孩子？

排卵異常導致不孕，怎麼辦？如果僅僅是因為女方排卵障礙而引起的不孕，首先會對女方採取促排卵治療，顧名思義就是是用藥促進女性排卵。在醫生的監測指導下用藥，經過3~6個月促排卵治療之後，大約60%~8...

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