輔助生殖還需規範化

□實習生常青記者李振報導

本報青島訊「什麼樣的患者需要促排卵藥物,適應多大的劑量,都需要嚴格考量,不孕症促排卵藥物的使用亟須規範化革命。

」10月16日,在青島和睦家醫院舉行的山東省婦產生殖國際學術研討會上,山東大學附屬生殖醫院醫務部主任、主任醫師唐蓉表示。

近年來,隨著促排卵藥物的廣泛應用,一些醫療機構不規範用藥的情況屢有發生。

媒體報導廣州某地下診所為17歲少女一次取出21顆卵子,導致少女險些喪命,正是促排卵藥物濫用導致的卵巢過度刺激綜合徵。

還有一些備孕女性為求雙胞胎、龍鳳胎主動要求醫生使用促排卵藥物,導致妊娠併發症、孕婦妊娠高血壓綜合症,甚至是早產、流產。

唐蓉表示,臨床醫生應當嚴格執行促排卵藥物使用規範化標準。

一般來說,排卵障礙患者應用藥物或手術方法誘發排卵,一般以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的；而對於有正常排卵功能的患者,則宜採用控制性卵巢刺激的方案,以藥物手段在可控範圍內誘發多卵泡發育和成熟。

「正確使用促排卵藥物是對醫生技術和經驗的考驗。

」唐蓉說,比如多囊卵巢綜合徵,用藥量小往往沒反應,一旦加大藥量很可能出現過度排卵,臨床醫生需要精確把握和拿捏其中的分寸。

「儘管是處方藥物,但目前對促排卵藥物的使用並沒有實現有效嚴格監管。

」唐蓉說,在一些藥店可以很容易買到促排卵藥物,一些機構受利益驅使向非適應症患者提供藥物,甚至一些不具備資質的醫生,也在不完全了解適應徵、禁忌征和用藥方案的情況下使用藥物,給患者帶來不可挽回的傷害。

山東大學附屬生殖醫院副主任醫師韓婷提出,微創手術治療不孕症同樣需規範化。

一位輸卵管重度積水的患者,在基層醫院接受疏通手術後進行輔助生殖,受孕後輸卵管卻再度積水,不得不放棄孩子,原因就是醫生在疏通後沒有對輸卵管進行結紮。

「不孕症患者出現輸卵管不通,不能一通了事,還要考慮是否是宮腔的問題,是否是內分泌的問題,是否是男方的問題。

」韓婷表示,制定和推廣規範化診療的目的就是要擺脫「就病治病」的觀點,指導臨床醫生站在解決不孕的問題上,更加全局、系統地看待不孕症,目的是以最小干預使患者成功受孕。

近年來,韓婷一直在為不孕症的規範化診療奔走疾呼。

僅去年一年,她所在的團隊就在省內進行了十幾場不孕症微創手術的規範化巡講,培訓基層醫生千餘人,覆蓋我省近一半縣級以上醫療機構。