「郝大夫」面對面：市婦幼保健院生殖醫學中心專家助您好「孕」

不孕的醫學定義為一年未採取任何避孕措施，

性生活正常而沒有成功妊娠。

主要分為原發不孕及繼發不孕，

不孕是一種常見的問題，

大約影響到至少10%-15%的育齡夫婦。

引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。

不孕不育是否都適合做試管嬰兒呢？

專

家

介

紹

楊海燕，常州市婦幼保健院生殖醫學中心副主任醫師，江蘇省中西醫結合生殖醫學分會青年委員。

擅長不孕症診斷及治療，以及多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全等內分泌疾病規範化治療，熟練運用各項輔助生殖技術（宮腔內人工授精、體外受精胚胎移植、單精子卵泡漿內注射等）。

發表數篇省級期刊，主持及參與多項科題，獲常州市衛生計生委新技術引進獎一項。

網友提問：

醫生你好，該怎麼看自己的排卵期啊，以前下載了個app用來看排卵期的，按照上面的提示同房的，從十二月底到，現在也有半年了，但是還是沒懷上。

也不知道什麼原因，怎麼觀察自己什麼時候排卵，還有同房時是不是有什麼小的訣竅，希望得到您的回覆。

＊

郝大夫楊海燕：

在家可以測量基礎體溫，通過觀察體溫的變化掌握排卵的時間。

另外，排卵期的時候，陰道分泌物明顯增加，呈透明拉絲狀白帶，可以結合用排卵試紙測定，可以幫助掌握適宜的的同房時機。

網友提問：

婚後三年沒孩子，去婦幼生殖中心看了半個月費用5000多，實在吃不消了只能告一段落！月經不調所致的不孕有機會治好嗎？

月經不調可以通過藥物治療的。

女性還是應該維持正常的月經周期，這樣才有利於後面的備孕。

網友提問：

檢查沒有問題，我和老婆都是正常的但就是難懷上。

不知道是什麼原因？

不知道您做了哪些檢查，有一些不孕的原因是無法通過常規檢查檢測出來的，如精卵的受精障礙。

網友提問：

單身女性想要試管嬰兒是不是不科學？會不會犯法啊？

不可以，目前法律規定不允許對單身女性實施試管嬰兒技術。

網友提問：

治療下來大概費用是多少？

人工授精術前檢查費用2-3千，每次人工授精的手術費是650元，一般建議做3-4次；試管嬰兒一般2-3萬。

網友提問：

如果是男方的問題，那要如何解決？男性也需要開刀治療嗎？

輕度少弱畸精症的患者可以通過中西藥保守治療來改善精液狀況；中重度少弱畸精症的患者保守治療效果不佳，可以選擇輔助生殖技術。

對於梗阻性無精症的患者可以根據情況選擇手術的方式疏通輸精管。

對於有些特殊職業的患者，如需要久坐的司機、辦公室人員及高溫作業者需要注意改善生活習慣或暫時離開不良環境。

網友提問：

不孕不育會有因為一些不良習慣引起嗎？

飲食不節、作息時間紊亂、久坐久臥缺少運動、吸菸嗜酒等。

網友提問：

已經育有一孩，想生二孩卻懷不上會有不孕可能嗎？還是是另外的原因？

可能存在不孕可能。

大多二孩生育計劃的患者年齡都在35周歲以上，屬於高齡，所以往往存在卵巢功能的下降，同時有些患者還合併有輸卵管阻塞或者通而不暢、積水等問題。

網友提問：

不孕不育要檢查那些項目？大概要多少錢左右？

卵泡監測、輸卵管檢查、性激素測定、免疫抗體檢查、宮腹腔鏡檢查等。

門診常規檢查一般2-3千元左右，如果需要住院行腹腔鏡的全面檢查，費用會要1-2萬左右。

網友提問：

需要開刀嗎？有沒有保守的治療方案？

多囊卵巢綜合症的第一步選擇藥物保守治療，一般我們會使用達英-35、二甲雙胍，用以調整月經周期，改善高雄激素、高胰島素的紊亂狀態。

之後通過藥物促排卵治療，需要提醒的是，促排卵期間，必須要來醫院檢測卵泡發育情況，及時調整方案。

後期指導同房受孕的機率會大大增加。

如果藥物保守治療效果不佳，可以選擇腹腔鏡下雙卵巢打孔治療，術後試孕半年。

多囊卵巢綜合症患者可以選擇輔助生殖技術，如人工授精、試管嬰兒等。

網友提問：

家裡表姐有多囊卵巢綜合症，是不是不容易懷孕，要怎麼治療啊？

是的，多囊卵巢綜合症的患者的確存在困難。

如果體重超重需要積極控制體重，另外，月經異常的患者往往會合併稀發排卵或者無排卵，所以會影響正常懷孕。

網友提問：

沒有結婚的女性可以做這些檢查嗎？怕自己會有這方面毛病，因為大姨媽總是不正常，會影響懷孕嗎？

沒有結婚的女性可以做基礎體溫測定（BBT）、婦科檢查、腹部超聲波、性激素測定，針對您有月經異常的問題你不妨來醫院做這些檢查，另外醫生還會結合您的年齡和生育要求制定不同的治療方案。

網友提問：

男女不孕不育各要做哪些項目檢查？

女方檢查包括卵泡監測、輸卵管檢查、性激素測定、免疫抗體檢查、宮腹腔鏡檢查等。

男方檢查包括精液分析、免疫抗體檢查、染色體檢查等。

網友提問：

怎樣會引起不孕不育？不孕不育有沒有先天的？

影響到男女方內生殖器的正常功能的病因都有可能誘發不孕不育。

最常見的就是反覆人流、性生活不潔引起的盆腔炎症、免疫系統的功能紊亂等。

不孕不育也是有先天的，如先天性無陰道、無子宮、子宮畸形，還有多囊卵巢綜合徵等。

網友提問：

婚後多長時間不懷孕算是不孕，一般引起的不孕的原因有哪些？

一年，一般引起的不孕的原因有輸卵管因素、排卵障礙、子宮內膜異位症、男方因素等。

網友提問：

女人不孕不育和男人不孕不育體現在哪裡的？

女方的不孕往往是卵巢、輸卵管和宮腔內生殖器的問題，如排卵障礙、輸卵管炎症還有子宮宮腔粘連等。

男方的話往往是精子異常，如男方少弱畸精症、先天性無精子、梗阻性無精症等。

所有的這些都需要通過來醫院進一步檢查明確。

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