人工授精的林林總總

宮腔內人工授精（IUI）我們為何需要你呢？男性要貢獻多少的精子量？IUI中女性朋友的種種擔心？付出的時間和費用是多少？我們應該期待怎樣的結果？

人工授精的林林總總

宮腔內人工授精（IUI）是一種人工助孕技術，條件是女方有正常的排卵、子宮及至少一條正常的輸卵管，男方的精液經體外洗滌後達標，將其注入排卵期的女性宮腔。

根據精子來源是丈夫或者精子庫的精液，又分為夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)兩種。

IUI最接近自然妊娠，同其它助孕技術，如體外受精（IVF），相比具有普及廣泛、操作簡單、花費低廉等優點。

我們可以進行IUI治療嗎？

IUI的適應症：一般來說，只要沒有禁忌症，就可以進行IUI的助孕。

也就是說IUI的適應範圍是很寬的，例如男性輕度少弱精，精液液化時間延長，射精障礙等；女性的排卵障礙的促排卵周期，宮頸粘液不良，輕度的子宮內膜異位症，不明原因不孕等等。

對於長期兩地分居，丈夫常年外出工作（如海員、軍人、僑居等）也可以進行冷凍精子的IUI治療。

不孕的夫婦在門診由生殖醫學專業的醫師進行診斷和評估，建議IUI的助孕治療。

IUI需要做哪些準備？時間和費用？

不孕夫婦經過不孕不育的相關檢查，醫生認為夫婦倆有實施IUI的條件，也就是指：

（1）女方卵巢儲備正常，如果排卵障礙可以在促排卵周期，卵泡發育正常時進行IUI；

（2）女方子宮正常，輸卵管造影證實至少一側的輸卵管通暢；

（3）男方精液常規檢查，達到活動精子數>1000萬的數量。

經過檢驗和促排卵的準備，您需要在月經第12天開始進行超聲波監測排卵，共約3～4次，等卵泡成熟，醫生給注射HCG 5000單位扳機後一天，進行IUI，次日再行超聲波驗證卵泡是否塌陷排卵，給予少量的黃體酮進行黃體支持。

IUI手術本中心是在下午進行的，請患者夫婦耐心等待。

患者在IUI診區經過證件和身份的核對，男方開始在取精室採集精液，並送交精子處理實驗室。

大約1~2小時後，可以通知女方進入IUI授精室，進行IUI操作。

全部過程大約需要準備半天時間。

本中心每周期IUI手術費用為920元，AID每周期需另外支付精子庫的精子費用4000元。

首先夫妻攜帶有效證件，核實身份，IUI病歷和知情同意書的錄入。

為執行國家二孩政策放開，2016年9月6日衛計委文件 「簡化生育證明查驗程序」的通知，不再要求患者開具蓋章的「生育證明」，不孕不育夫婦在生殖中心簽「承諾書」即可，證件只需帶雙方身份證和結婚證。

帶齊有效證件到生殖中心檔案室進行信息錄入。

IUI日可能遇到哪些麻煩？

（1）IUI手術日男同胞們遇到取精困難怎麼辦？

如遇取精困難，請與本生殖中心的男科醫生可以進行諮詢和治療，也可在IUI里之前提前精子冷凍備用（每周五上午）。

（2）當天精子指標不好怎麼辦？

IUI需要前向活動精子總數至少1000萬以上。

①如精子洗滌之前發現精液質量未達標，生殖中心的醫生會參考本周期夫婦的實際情況，可能說明本周期IUI的成功率較低；②如果在精子洗滌後指標較差，可能是偶然的，也可能是精子真的有問題，醫生會告知患者，建議本周期仍然執行IUI，如未孕可考慮下次的助孕方式的選擇。

以上均需要患者的知情同意。

（3）女方恐懼疼痛怎麼辦？

IUI手術時將精液在體外進行洗滌處理約1～2小時，富集活力好的精子懸液約0.3～0.5毫升注入女方宮腔，手術過程僅需幾分鐘。

一般IUI操作是沒有疼痛的，患者可能會感到輕微不適，不適感加重時及時告知操作醫生，可以等待一會，或減慢推注速度；特殊患者必要時可在麻醉下行IUI。

（4）是不是需要兩次注射精子呢？

根據大量文獻和循證醫學的證據，人工授精的時間由控制排卵來決定的話，做一次授精的成功率與兩次沒有差異；再說如果讓男方連續兩天排精，精子質量也可能影響；兩次授精還增加了一次不必要的宮腔操作和精子處理費用。

精子在女性生殖道里存活的時間可達3～4天；卵子排出後可能受精的時間在24小時內。

因此我們中心在HCG後或尿LH陽性後的24～48小時，或排卵的當日均可以進行一次人工授精。

（5）IUI授精後站立是有液體排出，是精子嗎？

女方在IUI術後平躺20分鐘後即可離院。

女性朋友會擔心手術後精液是否會因站立而流出？這是肯定不會的，因為宮頸管狹長，精子懸液量極少，精子極其活躍，還沒等液體流出，精子早已鑽進子宮輸卵管。

若有流出的液體多為陰道清潔液。

（6）IUI次日超聲波顯示卵泡沒有「排卵」怎麼辦？

IUI次日超聲波顯示卵泡仍然存在，沒有塌陷和消失，可能有幾個原因：

①未破裂卵泡黃素化綜合徵（LUFS）等，需要臨床醫生綜合診斷，做出個體化的治療建議；

②卵泡實際已排出卵子，但是排卵破口迅速修復，卵泡液沒有流失，卵泡仍在，不影響懷孕；

③可能卵泡排除略遲，再過一會卵泡就破裂排卵了。

（7）IUI一般需要幾個周期？

IUI是一個體內受精的過程，如果同自然周期的排卵，妊娠率接近正常自然受孕的幾率。

根據統計，如果進行3個周期的IUI，累計妊娠率可以達到30%以上。

在國際許多臨床規範中，建議IUI應該進行6個周期。

術後注意事項

因為防止感染的原因，IUI一周術後內禁止性生活。

注意不要讓自己便秘、腹瀉、感冒、情緒大起大落等。

IUI術後14天抽血檢查HCG。

停經45～50天超聲波確定臨床妊娠。

中心隨訪至子代出生。

目前我們中心每年約3000多個IUI治療周期，每周期的臨床妊娠率約12~15%。

建議安排至少3個以上的IUI周期，如果3~4周期後還沒有懷孕，需要重新評估不孕的原因，可以轉IVF治療。

本文作者：

張燕

副主任技師

江蘇省人民醫院生殖中心

最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。

（微信號：puheyunyu）