「解惑」痛經也會影響懷孕，到底怎麼回事？

2020-09-12

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生殖中心文：趙楠、張文潔/竇真編輯：張文潔/馬賽花

很多人以為痛經時很正常的事情，也就喝喝紅糖水，再嚴重的吃點止痛藥扛過去就算了，到了備孕的時候卻總也懷不上，才知道原來痛經也會影響生育，到底是怎麼回事呢？今天我們就來說說痛經與不孕的關係。

臨床上痛經分為原發性和繼發性兩種：

原發性痛經是無盆腔器質性病變的痛經,痛經始於初潮或其後不久，年齡是痛經發生中的重要因素。

分娩是另一個重要因素，有過足月妊娠分娩史的婦女痛經發生率及嚴重程度明顯低於無妊娠史及有妊娠但自然流產或人工流產者。

痛經還表現一定的家族特性，痛經者的母親及姐妹，也常有痛經，有研究表明，特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關係，長期接觸汞、苯類化合物的婦女，痛經發生率增加。

寒冷的工作環境與痛經也有關。

繼發性痛經是因盆腔器質性疾病導致的痛經。

盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發現，可以找出繼發痛經的原因。

常有不同的症狀，伴腹脹，下腹墜，牽引痛常較明顯。

疼痛多在月經來潮前發生，月經前半期達高峰，以後減輕，直至結束。

但子宮內膜異位症的痛經也有可能發生在初潮後不久。

性生活的開始，可以降低痛經的發生率。

引發繼發性痛經最常見的疾病除了子宮內膜異位症，還有子宮腺肌症和盆腔炎等等。

一般說來，繼發性的痛經持續時間長，而且病情比較嚴重，需要到醫院進行檢查。

一旦確診是器質性病變造成的，要先進行治療。

子宮內膜異位症是不孕症的常見原因之一。

研究顯示,25%-35%不孕患者與內異症有關,而子宮內膜異位症患者並發不孕的比例也高達40％-60%。

子宮內膜異位症可造成盆腔粘連致使輸卵管卵巢之間解剖關係發生改變,干擾傘端纖毛運動及輸卵管蠕動,影響拾卵及卵子輸送，成為機械性不孕因素之一;子宮內膜異位症最好發部位為卵巢,異位種植生長在卵巢的子宮內膜導致卵巢功能紊亂,影響卵泡的生長及排卵,改變卵子的輸送和黃體功能,進而導致不孕。

此外,異位子宮內膜還可以造成腹腔內環境和自身免疫狀態的改變,干擾生殖過程而不孕。

這些均可能是導致該患者不孕的原因。

子宮內膜異位症的治療包括藥物治療和手術治療。

對於輕型患者可採用藥物治療,包括抑制疼痛的對症治療、抑制雌激素合成使異位病灶萎縮,阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的的性激素治療等。

中醫學認為「瘀血阻滯胞宮、沖任」是子宮內膜異位症的基本病機,制定活血化瘀法作為本病的根本治療大法,在辯證的基礎上,以活血行滯,化瘀止痛中藥為主,根據證治分型輔以補腎益氣,溫經祛寒,清熱祛濕等中藥,緩解痛經,消除癥瘕。

子宮內膜異位症的手術治療適用於:1.藥物治療後症狀不緩解、迫切希望生育者;2.卵巢內膜異位囊腫直徑大於5--6cm;3.疑有子宮內膜異位囊腫惡變者。

參考文獻：[1] 嚴雪群. 痛經不治可致不孕[J]. 大眾衛生報. 2009: 1.

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2020-08-24

婦科醫生告訴你：這種逐漸加重的痛經影響懷孕！

說到痛經，很多女性朋友都知道，痛經就是來月經肚子疼，吃點止痛藥就好了，有什麼好說的？但是正如人世間有百媚千紅，痛經也有多種原因，分為原發性痛經和繼發性痛經。今天我就給大家介紹繼發性痛經中的一種：...

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