八成不孕與這個有關！病名很多人不造，痛經來了就懂啦！
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子宮內膜異位症是年輕女性常見的一種疾病，要說這個病名可能很多人不清楚，但是要說起痛經來，估計很多人就會有了。
一、子宮內膜異位症是咋回事？
子宮內膜異位症經常被描述為「盆腔的沙塵暴」，因為它涉及的病變範圍較廣，通常會累及到腹膜（肚子內覆蓋器官表面的一層膜）、卵巢、陰道直腸膈等位置，簡單理解子宮內膜異位症可以說本來是在子宮裡面每月發生的內膜剝脫、出血的內膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經的時候，它也跟著出血，因此產生了種種病灶的結果。
雖然是良性疾病，但具有增生、侵潤、轉移和復發的行為，故謂之良性疾病，惡性行為，嚴重威脅女性健康，可引起進行性痛經、長期慢性下腹疼、性生活痛、甚至急腹症；且高達40％的患者伴有不孕症，30％的患者伴有月經異常。
雖然治療方法較多，但無論是藥物治療還是保守性手術治療均有相當高的復發率。
二、子宮內膜異位症真的會轉移嗎？
正常位於子宮腔的子宮內膜每逢月經期，子宮內膜的細胞可隨經血倒流，經輸卵管進入腹腔，種植在卵巢和腹腔表面，在個體環境合適的情況下，就在該處生長和蔓延，形成了盆腔子宮內膜異位症。
卵巢是最容易受異位內膜侵犯的器官，80％的患者病變累計單側，約50％的患者雙側卵巢受累，所謂卵巢巧克力囊腫。
還會通過淋巴和靜脈播散至全身其他器官，其行為和惡性腫瘤別無兩樣。
三、子宮內膜異位為什麼導致不孕？
在不孕症的患者中，約80％的患者有子宮內膜異位病症，引起不孕症的原因比較複雜，主要與下列因素有關：
（1）異位症導致的盆腔廣泛粘連，導致輸卵管和卵巢功能異常。
（2）子宮內膜闖入盆腔，擾亂了正常盆腔內環境，患有異位症的腹腔液成分發生了改變，導致不孕。
（3）卵巢功能異常，約17％～27％的患者不排卵，即使有排卵，由於黃體發育不良而影響受孕。
（4）免疫功能異常。
（5）即使懷孕後自然流產發生率可高達40％以上。
四、子宮內膜異位症如何診治？
診斷依據症狀：進行性痛經、不孕等。
婦科檢查：盆腔捫到痛性結節、單側或雙側附件區可捫及包塊，如果不明原因的長期慢性盆腔痛，最好做腹腔鏡檢查以便確診。
超聲波：檢查可發現，兩側附件區包塊，囊壁厚，腔內有散在的小光點，部分患者同時有子宮腺肌症。
如果病變在活動期，血清CA125水平低度升高。
以上檢查基本可以診斷。
目前主要治療方法有手術和藥物治療。
手術包括保守性手術和根治性手術，藥物有激素抑制性藥物、中藥。
治療目的為減滅消除病灶，減輕消除疼痛，改善促進生育，減少避免復發。
五、子宮內膜異位症可以預防嗎？
由於病因複雜不完全清楚，目前還不能做到完全預防。
口服避孕藥可以降低發病風險。
青春少女出現周期性腹痛，應及時行婦科檢查，以防先天性生殖道畸形導致經血逆流入腹腔。
避免經期性生活，儘量減少人工流產及經期婦科檢查。
湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院婦四科 朱婷
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