男性不育的數字秘密

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在不育中的諸多因素中,男方占40%,女方因素占40%,雙方因素占20%。

根據2010年世界衛生組織的資料,精子DNA的完整性的檢測即DNA碎片化指數(DNA fragmentation index,DFI)可以用來預測體內及體外妊娠的結局:

高生育力DFI0~15%;中等生育力16~29%;低生育力>30%。











已知可能降低男性精子DNA完整性的病因:精索靜脈曲張占30%,感染因素20%,藥物16%。











其中,精索靜脈曲張手術後精子質量改善率60~70%。











歐洲的專家的最新研究顯示,精索靜脈曲張合併不育的人群中,做精索靜脈曲張結紮手術後再做第二代試管嬰兒(單精子卵內注射,ICSI),比不手術而直接做第二代試管嬰兒ICSI的患者成功率高15%

精索靜脈曲張的手術方法有:1.開放手術精索靜脈中僅將曲張的靜脈結紮;2.腹腔鏡下高位精索靜脈和睪丸動脈同時結紮(高手可能會保留睪丸動脈);3.顯微鏡下保留睪丸動脈和淋巴管的將所有精索靜脈精準結紮;

據國內外專家統計,三種手術方式術後精子的改善率無明顯差別,但是術後睪丸萎縮、鞘膜積液的等手術併發症以及精索靜脈曲張復發的發生率,肯定是顯微鏡下精準結紮的方法最低。











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沒有最好,只有更好!

作者:深圳大學附屬羅湖醫院泌尿男科 李寶興


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