男科專家澄清誤區：攝護腺炎，就是男人特有的「感冒」！

12月13日，第四次河南省中西醫結合男科高峰論壇暨全國中西醫結合男科診療技術學習班在河南省中醫院成功召開。

據大會主席、河南省中醫院中西醫結合生殖與男科診療中心孫自學教授介紹，本次會議邀請國內知名專家傳經送寶，旨在探討男科疾病診治的新技術、新進展，進一步提高我省男科中西醫診治水平，來自全省200多位男科醫生參加本次學術盛會。

本報記者擷取專家們的精彩觀點，以饗讀者。

顯微取精，讓無精症患者生出自己的孩子

「無精症」可以說是一種讓男人「絕後」的疾病。

以前，一個男人一旦被確診為無精症，幾乎就在生育後代這件事上宣判了「死刑」。

好消息傳來，北京大學第三醫院生殖醫學中心姜輝教授指出，最新的顯微取精技術，有可能打破這種魔咒。

姜輝教授舉例說，卡曼氏綜合徵、克氏征都是先天的內分泌性無精症，患者陰莖、睪丸如同嬰童，性功能低下，注射HCG（人絨毛膜促性腺激素）、HMG（人絕經期促性腺激素）1-2年可以能產生精子。

唯支持細胞綜合徵患者的睪丸內沒有生精細胞，只有支持細胞，還有隱睪、睪丸炎、放化療、外傷、腫瘤引起的無精症，以前這樣的患者想要後代必須使用精子庫里他人的精子，後代只跟妻子有血緣關係，跟男方沒有任何遺傳學關係。

也就是說，即使他們有了孩子，也並不是孩子的親生父親。

不少男人接受不了這樣的方式，導致家庭解體。

「不拋棄，不放棄。

」醫生的使命，就是在絕望中尋找希望，讓不可能變成可能。

這些無精症患者睪丸內，絕大多數部位均無生精細胞，但在睪丸組織內存在局灶性生精現象。

常規的取精方式無法獲取精子，需要採用最新的顯微取精技術，在顯微鏡下仔細尋找飽滿的生精小管。

就像茫茫沙漠一樣，能否找到水源，取決於能否找到小小的綠洲。

如今，男性不育越來越常見，河南省中醫院中西醫結合生殖與男科診療中心孫自學教授告訴記者：他的門診上超過50%都是男性不育患者。

孫教授指出，在追查男性不育病因時需注意幾個問題：發熱超過38.5℃，抑制生精功能可達6個月；糖皮質激素、西咪替丁、柳氮磺胺吡啶、安體舒通、呋喃妥因、雷公藤等藥物也會影響生精；腮腺炎並發睪丸炎，損害生精。

孫教授總結了患者最關注的幾個問題：1.原則上，治療男性不育3個月為一療程，不要心急頻繁複查精液。

2.夫妻同查同治，孕育是夫妻雙方共同的事。

3.治療過程不要避孕，順其自然。

4.患者要樹立信心，信心比藥物更重要。

顯微外科，讓男性不育找到新出路

一些男性不育患者會想到做試管嬰兒，但自然受孕永遠是最高的追求。

北京大學第一醫院男科中心張志超教授和鄭州大學一附院男科王瑞教授指出，近年來，顯微外科技術為男性不育的治療找到了新辦法。

這種手術精細且手術時間長，因此創傷極小，出血不到一兩毫升，恢復很快，效果卻優於傳統手術。

輸精管道梗阻是男性無精症的常見原因之一，約占無精子症的40%，在我國，附睪梗阻是最常見的梗阻原因，可能與生殖道感染有關。

顯微鏡下輸精管附睪吻合術是治療附睪梗阻的有效手段，也是男性不育顯微外科手術中最具技術含量的手術。

人的輸精管內徑約為300微米，附睪管內徑約為150微米，所用縫線的直徑小於15微米，約為頭髮絲的1/4。

藉助手術顯微鏡，將視野放大25-40倍，實施精雕手術。

通過顯微鏡下輸精管附睪吻合術，手術復通率為63.8%-79.2%，配偶懷孕率達30.6%-35.8%。

精索靜脈曲張影響男性精液質量，是男性不育病因中最常見的一種。

今年4月至7月，鄭大一附院男科統計了402例不育症患者，患者精索靜脈曲張的276例，占比達68.6%。

以往，泌尿外科醫生通常採用高位結紮或腹腔鏡下結紮，也可取得一定的效果，但術後併發症常見，如睪丸鞘膜積液、術後復發等。

而顯微鏡下精索靜脈結紮術可以保留睪丸動脈和淋巴管，徹底結紮靜脈，因此術後的併發症極少，但效果卻最好。

顯微鏡下精索靜脈結紮術被稱為精索靜脈曲張的「金標準」手術。

據了解，術後精液質量的改善率可達78%，而配偶懷孕率達42%。

攝護腺炎，就是男人的感冒

很多男性將攝護腺炎視為心頭大患，一旦患上常常追問醫生：能治好嗎？能結婚嗎？會引起不育嗎？很多醫院打著攝護腺炎難治的名義嚇唬患者，欺詐錢財。

北京中醫藥大學東直門醫院男科李海松教授卻獨闢蹊徑，認為攝護腺炎不過就是男人特有的感冒，只不過發病部位一個在上、一個在下罷了。

證據如下：

第一，從病因來看，感冒和攝護腺炎大部分都是非細菌性的。

第二，發病誘因都與生活方式有關，比如說著涼、勞累、食辣、飲酒、忍渴等。

第三，從症狀上看，都會出現疼痛，感冒是全身酸痛，攝護腺炎是會陰部等局部疼痛；都會有分泌物，感冒是吐痰，攝護腺炎是尿道滴白；都會出現局部刺激，感冒是咳嗽，攝護腺炎是尿頻。

第四，從發病率來看都非常常見，感冒幾乎人人都得過，而有50%的男性在一生中發生過攝護腺炎。

第五，診斷都是以症狀為主，不以病原微生物為依據，感冒了，能化驗出感冒嗎？查不出來。

就是通過咽痛、咳嗽、發燒、全身肌肉酸痛等症狀來診斷。

攝護腺炎是通過尿頻、尿急、局部疼痛來診斷，有學者發現，攝護腺炎患者細菌培養陽性率為38%，正常男性則為36%，因此單靠攝護腺液來診斷攝護腺炎是「很打臉的」。

第六，治療都是解除症狀為目標，感冒的人，發燒了用退燒藥，疼痛了用止痛藥，而攝護腺炎也是這樣，排尿困難了用α阻滯劑，感染了用抗生素，性功能出現問題了用治療性功能的藥。

第七，療效評判標準也以症狀為主，不以化驗白細胞多少為依據。

感冒好沒好，沒人要求化驗咽腔白細胞多少，但很多人卻非要盯著攝護腺液的白細胞來判斷是否治好。

第八，攝護腺炎和感冒都預後良好，感冒除非合併肺部感染等嚴重情況，一般來說一周就好了，攝護腺炎也是這樣，沒必要談之色變。