對話名醫｜別上網搜了，提高准爸爸育力，聽醫生怎麼說

看到螢幕里出現的萌娃們就愛愛愛不完的～

看到網上可愛的小朋友簡直就想加入「偷小孩」大隊～

But...兩個人的育力總是不行？

到底是你的問題還是他的問題？

想要提升孕力，男性健康可不能忽視。

名醫簡介

辛鍾成

北京大學第一醫院 泌尿外科主任醫師 博士生導師；

中國醫促會泌尿生殖醫學專業委員會（GUA-CPAM）會長；

中國醫師協會男科醫師分會副會長

名醫問答

Q：現在北大醫院男科中心日常門診中的男性病人，主要因為哪些問題就診？

A：北大醫院男科中心成立十年來，門診病人五十萬左右，其中不育症的比例占三分之一；性功能障礙占三分之一；還有一些攝護腺等生殖系統的其他疾病。

在目前的調查發現，男性不育症的發生率提高了。

國際醫學機構統計，男性不育症的比例占已婚夫妻的15%。

這個數據還在上升。

Q：對於一個健康的男人來說，生育力主要體現在哪幾個方面？

A：男性生育力指使配偶懷孕的能力，成年男性的生育力主要有四點，一是性生活的質量和頻度；二是睪丸精子生成和雄激素合成功能；三是輸精管道暢通；四是良好的生殖心理狀態。

這幾個因素中，男性睪丸的健康尤其重要。

Q：目前中國男性的不育主要是哪些原因導致的？

A：首先是性功能障礙（勃起功能障礙，簡稱ED），使性愛從根本上無法正常進行和完成。

另外就是精子質量問題，弱精或者少精症等。

睪丸的健康問題也是很普遍的不育原因，最有代表性的問題就是睪丸靜脈曲張。

還有就是輸精管不通，使精子無法順利到達子宮受孕。

Q：當一個男人懷疑自己存在不育的問題時，應該做哪些檢查？

A：從世界範圍來看，目前男人的精液的數量和質量，比五十年代下降了30～50%，男性的生育力問題，要早期發現，早期治療。

檢查的項目包括睪丸大小、男性激素、精液量和活力等，首先通過外觀和超聲波看生殖器官的發育，然後是精液的質量和男性激素。

對於男性不育症，很多都可以治療。

例如輸精管堵塞、睪丸靜脈曲張在門診中占到50%左右，都可以通過治療痊癒。

但一定要去專業醫院就診，不要盲目服用各種輔助生育的藥物。

Q：中國男性的性功能障礙普遍嗎？是哪些原因導致的？

A：目前門診調查數據顯示，年輕人原發性勃起功能障礙的比例高於10%，大概在10～20%之間，也就是說很多年輕男性從來沒有正常的性功能。

另外，國際醫學數據統計40～70歲的男人性功能障礙的比例是50%，這個數字絕對超乎人們的想像。

導致男性性功能障礙的原因是複雜的，年輕男性主要有三個因素：

一是陰莖生殖器官發育異常，包括先天性的疾病和後天性的疾病；

二是交通事故、建築工地事故、地震災害等造成脊柱、骨盆及生殖器外傷；

三是隨著人們生活水平的提高，年輕人中也出現越來越多的高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等抑鬱症，這些慢性疾病影響到生殖器官血管和神經損傷性病理變化，導致勃起功能障礙。

Q:目前臨床上如何治療男性的性功能障礙？

A：輕度和重度的ED都可以通過藥物，例如二酯酶5型抑制劑，西地那非（偉哥）治療，但是對於重度患者來說，藥物治療的效果往往不佳，需要通過陰莖起勃器植入手術治療。

Q：如果發現男人有勃起功能障礙問題，作為伴侶，女人應該怎樣幫助他？

A：千萬不要認為男人的勃起功能障礙只是下半身的事，其實男人的勃起出現問題往往意味著全身血管的病變。

作為伴侶，建議你的他首先要查血糖，因為很多男人的糖尿病早期都沒有任何症狀，往往容易被忽視。

另外，就是要查血壓、血脂水平。

臨床發現很多有勃起功能障礙的男性同時存在高血壓、高血糖、高血脂症，嚴重的還可能存在動脈血管硬化等問題。

所以，你能做的就是要勸說他儘快積極就醫。

Q：您一再強調睪丸健康對於男性育力的意義，從臨床上來看，睪丸健康的問題主要集中在哪些方面？

A：睪丸的血管和神經很豐富，代謝也很旺盛，動脈血的供應和靜脈血的回流要通暢。

由於睪丸的血管很精細，它所處的位置又低於心臟，導致動脈血供應順暢，靜脈血的回流相對困難，因此很容易產生靜鎖靜脈曲張，直接影響睪丸功能。

成年男性靜鎖靜脈曲張的發生率是20%左右，靜脈曲張嚴重時，會導致睪丸萎縮，造成不育，所以早期手術很重要。

睪丸的靜鎖靜脈是網狀的，包括動脈、靜脈、輸精管、淋巴管等等，非常複雜，但是現在成熟的顯微外科手術可以通過局部靜脈結紮，保留其他功能正常運作，改善睪丸的血流循環，有效恢復睪丸的功能。

我們正在大力推行顯微鏡下的睪丸靜脈手術，這比之前普遍採用的高位血管結紮效果好得多，自然受孕率可以提高45%。

另外，對於所有的男性來說，平日裡穿寬鬆、舒適的褲子很重要。

因為睪丸的局部溫度高於人體體表，因此，散熱很重要。

Q：現在很多不孕不育的夫妻都會首選試管嬰兒，您對此有什麼看法？

A：近十年來我國輔助生育技術「試管嬰兒」得到廣泛普及，解決了很多不育症患者生育困難的問題，為不育症治療開創了變革性進展。

但是，不是所有的不孕不育夫婦都需要去做「試管嬰兒」。

近年來，生殖顯微外科技術逐漸得到普及，北大醫院男科中心開展幾千例顯微外科手術，治療患有由精索靜脈曲張引起的少精子症或弱精子症，而生育力降低患者，結果精液質量改善率接近60%，自然活產率達到40%。

「輸精管 - 輸精管」吻合術以及「輸精管－附高管」吻合術對梗阻性無精症、喪失生育力的患者治療，取得了良好的效果：輸精管疏通率達到80%，自然活產率達到40%。

因此，建議不孕不育的夫婦一定要找到問題的根源所在，建議先檢查男性，如果通過一個小手術就能解決的問題，就不用大費周章地去做試管嬰兒了。

Q：現在環境污染比較嚴重，對於男性的育力有影響嗎？

A：影響育力的原因除了個體的原因，如吸菸、酗酒、糖尿病、高血壓、高血脂等，還有環境因素。

環境因素分為兩部分，一部分是肉眼可見的，如煙塵、霧霾；一部分是肉眼看不到的，如輻射、微量元素、農殘、食品添加劑等。

日常生活中，我們的身體暴露在環境中，空氣、食品、水源都會對身體產生影響，我們每天接觸的室內裝修材料、洗碗劑、牙膏、洗髮劑、洗衣劑等化學製品、方便食品、一次性飯盒、紙杯等，國家沒有明確的行業標準，質量很難保證。

所以每一個對自己身體負責的人，日常生活中都應該做到儘量環保，例如出門就餐自帶筷子、杯子，儘量少使用咖啡店的外帶紙杯、飯盒等。

Q：如何提高男性的孕力？備孕前男人應該怎麼做？

A：保持健康的生活習慣是最根本的。

因為只有整體的健康狀況提高了，男人的孕力才可能提高。

建議中國的男人們從各種舒適的椅子上站起來，每天保持30分鐘到一小時的運動習慣。

同時，調整自己的三餐結構，少些高脂、高鹽、高糖食物，多一些清淡的蔬果，戒菸限酒，把生活方式全方位調整到健康檔上。

當然，備孕期間也可以適當服用一些有針對性的、多種維生素、微量元素保健品，這才是提高孕力的好方法。

名醫私分享

「我每天出門診前都會給自己泡一大壺茶，茶中的可可鹼有利尿作用，平時多喝茶、多排尿，也能幫助把身體里積存的毒素排出去。

另外，運動出汗也是排毒的好方法，所以只要有時間，我就會去打高爾夫球。

曾經8年多沒有碰過杆，最近又恢復了打球習慣。

現在平均每兩周打一次，戶外運動加會友，有益身心。

」

看了這麼多乾貨，心裡是不是痒痒的？那還不趕緊？！

拉燈！例行檢查！

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編輯 趙真 採訪 趙真 攝影 賦之雷

新媒體編輯 糕睿皮

圖片來源於網絡

原文轉載自《時尚健康》