切勿小視多囊卵巢綜合徵 危害豈止是不孕不育

近幾年來，在婦科內分泌門診可以見到的多囊卵巢綜合徵患者越來越多了，據有報導，中國漢族女性多囊卵巢綜合徵的患病率為5.61%，但僅有9.61%的患者能意識到自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病而前來就診。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是青春期及育齡婦女最常見的一種內分泌及代謝紊亂性疾病，臨床上表現形式多樣，可表現為肥胖、多毛、皮膚痤瘡、月經失調、不孕和卵巢多囊樣改變等。

對於多囊卵巢綜合徵，老百姓對它最常見的認識就是，得了這個病月經不好，容易長痘，會影響懷孕。

廣東省婦幼保健院婦科李荔主任醫師提醒家庭醫生在線網友，多囊卵巢綜合徵的危害遠不止是不孕不育，它對女性健康的影響是貫穿一生的。

1、青春期及性成熟期：可能產生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多併發症。

由於多囊卵巢綜合徵兼具代謝性疾病的特點，很可能合併糖尿病等多種內科疾病，患者通常有腹型肥胖，主要表現為腰圍大，超過80厘米，這種腹型肥胖其實和胰島素抵抗密切相關，同時患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。

所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時，應該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等併發症的發生。

2、育齡期：不孕和反覆流產、各種妊娠併發症的困擾。

不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合徵患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復發流產。

因為多囊卵巢綜合徵的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。

即使懷孕了，妊娠期也可發生各種併發症，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等，而且母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等不良的宮內環境，也對新生兒出生後成年疾病的發生有著重要的影響。

3、絕經期：使子宮內膜癌等婦科腫瘤患病機率增加。

值得一提的是，多囊卵巢綜合徵對婦女健康的影響並不因為女性生育的完成或絕經而終止，相反，相關的併發症風險是逐年增加的。

除了前述的內科併發症，一些女性癌症也有發生的可能，例如乳腺癌、子宮內膜癌；這些都和多囊卵巢綜合徵的激素失調有關，由於稀發排卵，患者子宮內膜長期受單一雌激素的刺激，是子宮內膜增殖症的高危人群，其罹患子宮內膜癌的風險是普通人群的4倍。

在臨床中我們發現，子宮內膜腫瘤的發病已經趨於年輕化，而非老年婦女的專屬了，有的病人在30多歲就已經存在子宮內膜癌前病變，甚至發生子宮內膜癌。

在門診筆者就有數十名這樣的病人，由於之前不知道自己有多囊卵巢綜合徵，沒有進行合理的干預、治療，直到出現長時間的陰道不規則出血，來醫院檢查，才發現病變，部分患者還沒有生孩子，醫師處理起來也變得非常棘手。

所以，在臨床上有必要定期對多囊卵巢綜合徵的婦女進行子宮內膜癌的篩查，就算絕經了也仍需定期隨訪和監測。

因此，女性朋友切勿對多囊卵巢綜合徵掉以輕心，那麼，當出現哪些症狀時，就要高度警惕患上多囊卵巢綜合徵了呢？概況起來，主要是以下幾點：

1、月經失去正常的規律性。

表現為月經周期延長，患者經常數月來一次月經，老百姓俗稱為「季經」，甚至閉經，還有些患者則表現為經期時間長，淋漓不凈，持續10-20餘天。

如果家長發現女兒初潮後兩三年仍存在月經稀少、甚至閉經的現象，且出現上唇、下腹、大腿內側等處多毛現象，應高度懷疑是多囊卵巢綜合徵的「警報」，最好到醫院進行血液檢測，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標是否超標。

一般來說，女孩如果初潮兩三年後，月經仍稀少或者出現閉經，患上多囊卵巢綜合徵的可能性通常在五成以上，建議家長儘快帶孩子過來醫院進行診治。

2、高雄激素的表現。

患者可有面部、背部痤瘡，嚴重的甚至整個面部遍布痤瘡，有些女性朋友乳房、腋窩、身體中線部位可出現過多的毛髮，最讓愛美的MM們無法忍受的是鬍鬚的出現。

痤瘡和多毛、皮脂溢一樣，都是體內雄激素過多的臨床表現。

3、超聲波可見「項鍊征」。

多囊卵巢是指卵巢形態學的改變，表現為卵巢體積增大，超聲波檢查時可見多個不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞於卵巢周邊，俗稱「項鍊征」，它是多囊卵巢綜合症特有的臨床表現之一。

4、肥胖、體重超重。

很多姑娘抱怨說自己吃得並不多，但體重卻年年不斷增長，不知不覺已經長成了「肥妹」，想減肥，卻又非常困難。

廣東多囊卵巢綜合徵患者的突出特點是外表不胖，體重指數甚至不到23，但腰圍粗，腰臀比超標。

通常患者的腰圍大於80厘米，腰臀比大於0.85。

這種中間型肥胖也稱為「男性肥胖」，原因是患者體內雄激素過高，導致脂肪有選擇性地堆積在腰腹部。

5、不孕及反覆流產。

很多職場女性，因不孕或者反覆多次的流產所困擾，來醫院檢查時才發現是多囊卵巢綜合徵。

因為這個病有排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。

指導專家：廣東省婦幼保健院 婦科李荔主任醫師

如果您還有更多疾病相關的問題，還可以直接電話諮詢三甲醫院專家，