長胖、長痘痘？你可能患了「多囊卵巢綜合徵」！

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（談性說愛中文網特約專欄）根據目前的數據，多囊卵巢綜合徵在育齡期女性中的發病率為5%-10%左右。

在生殖醫學門診每天都能接觸到多囊卵巢綜合徵的患者，這是一種既會影響顏值（長痘、長胖），又會導致不孕的疾病，因此很多妹子就診時都是一臉愁容，對它充滿了各種疑問。

這次我結合平時大家的各種疑問，談一下這個日益常見的問題。

多囊卵巢綜合徵可能出現哪些症狀？

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是以卵巢多囊樣改變、排卵障礙、高雄激素或代謝異常為特徵的內分泌紊亂疾病。

下面我們就從上述的幾個方面來認識多囊卵巢綜合徵：

1、卵巢多囊樣改變： 在超聲波檢查時會發現雙側或單側卵巢有很多未成熟的小卵泡（單側卵巢超過12個卵泡）即呈現「多囊」狀。

（圖1，圖中黑色圓形結構即為卵泡，其數目遠大於12個）

2、排卵障礙以及不孕：正常情況下女性的月經周期為21-35天之間。

但多囊卵巢綜合徵患者常常表現為月經稀發（周期大於35天）甚至閉經（連續6個月無月經來潮）；還可能出現月經淋漓不凈。

同時由於排卵障礙以及子宮內膜容受性下降，多囊卵巢綜合徵患者的受孕率比正常女性低，流產率升高；長期的排卵失調還可能導致子宮內膜癌的發生。

3、高雄激素血症或臨床高雄激素表現：包括激素檢查發現雄激素濃度過高、以及多毛、痤瘡等男性化表現。

當然這些表現還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如卵巢腫瘤性及腎上腺疾病。

4、代謝異常：有些多囊卵巢綜合徵患者還會出現一些代謝情況的異常，例如血脂、血糖、胰島素的異常，有些患者會出現體重顯著增加，肥胖。

這種肥胖真的就是通常說的「喝水都胖」，並且減肥非常困難；同時，肥胖的患者出現糖尿病、心血管疾病風險會升高。

如果在精神壓力、飲食結構、作息時間等沒有明顯改變的情況下，月經周期出現了逐漸延長，並且有長胖，長痘等情況出現時，你就應該到醫院去進行進一步檢查，排除一下是否罹患了多囊卵巢綜合徵。

（圖2，多囊卵巢綜合徵的一些臨床表現）

我為什麼會得多囊卵巢綜合徵？

這個問題恐怕是在醫生診斷後，許多人從腦海里冒出來的第一個問題。

但是很遺憾，就像大多數疾病一樣，多囊卵巢綜合徵目前確切的病因並不明確。

遺傳、環境、營養、精神因素等都會影響疾病的發生髮展。

在遺傳因素方面發現：母親患有多囊卵巢綜合徵或有月經稀發、父親有禿頂、家族中有糖尿病人,那麼下一代女性患多囊卵巢綜合徵的風險則相對增加。

環境方面：雙酚A、二噁英等可能會影響內分泌系統導致排卵障礙或者胰島素抵抗。

營養方面：肥胖與高能量飲食都可能加重排卵障礙與高雄激素血症。

精神因素：由於體重增加，痤瘡，不孕等情況導致患者處於抑鬱、焦慮之中，這些不良情緒又會促進疾病的發展。

可見，前兩點因素我們不好控制，但是後兩點我們是可以改善的——保持健康的飲食結構和良好的心態對於多囊卵巢綜合徵是有巨大意義的。

多囊卵巢綜合徵是否可以痊癒，應該如何治療？

由於具體病因不清，所以現有的治療方法並不能根本上逆轉 多囊卵巢綜合徵。

目前認為多囊卵巢綜合徵是和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，只能控制病情發展而不能治癒或者自愈。

治療的目標主要是從控制 PCOS 患者的高雄激素血症、不規則的月經周期、異常代謝以及提高生育能力等方面入手。

對於多囊卵巢綜合徵患者來說，最為重要的是生活方式的調整：規律生活、適當運動、高蛋白低糖低脂飲食，適當減輕體重等都有助於多囊卵巢綜合徵症狀的改善，有部分患者在正確減肥後可以恢復正常月經周期。

也可使用短效口服避孕藥：例如達英-35，優思明，媽富隆等可以降低雄激素，並且調整月經周期。

另外，胰島素增敏劑和促排卵治療以及輔助生殖技術等助孕手段等都是治療手段之一。

月經周期不規律就一定是多囊卵巢綜合徵嗎？

排卵以及月經的形成會受到諸多因素的影響，壓力大、精神緊張、營養不良、過量運動、飲食紊亂等都可以導致「月經不規律」，同時多囊卵巢綜合徵是一種異質性很強的疾病，即每個人的臨床表現都不完全相同。

比如不是每一個患者都會有肥胖或痤瘡,而同時沒有肥胖或痤瘡更不是排除多囊卵巢綜合徵的指標。

所以出現了月經問題千萬不要自行診斷，一定要去正規公立醫院就診，經過超聲波、激素等檢查之後才能確定。

既然多囊卵巢綜合徵屬於不孕症，我還需要避孕嗎？

雖然多囊卵巢綜合徵是屬於排卵異常導致不孕的一種疾病，但是並非是絕對不孕。

在平時的生活中還是會出現偶發排卵而且很多患者在經過積極減重後可能恢復正常排卵，都有受孕的可能，所以在未服用達英-35等短效口服避孕藥的治療期間是需要使用保險套、宮內節育器等可靠避孕措施的。

不長痘，不發胖，暫時也不需要生育，我還需治療嗎？

多囊卵巢綜合徵可以從女性青春期、生育期，一直影響到老年期。

除了不孕之外還有引起糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內膜癌的風險。

所以目前，針對多囊卵巢綜合徵，有生育要求的時期我們主要解決生育相關問題，在尚無生育要求或者解決了生育的問題之後，我們更加需要關注代謝問題以及月經問題，千萬不可掉以輕心，以免對健康造成更大影響。

（文/婦科小醫生，華中科技大學同濟醫學院婦科內分泌博士，婦產科主治醫師。

現從事女性生殖內分泌、人類輔助生殖及女性性功能障礙的臨床診療。

秉承科學做愛，享受靈與肉的交流；安全做愛，遠離性傳播感染和意外懷孕的原則傳播婦產科與性愛知識，關注女性生殖健康與性生活質量提高。

）

多囊卵巢綜合徵其實並沒有那麼可怕，很多姑娘由於對它不了解，所以各種擔心。

那怎樣才能充分了解自己身體的健康狀況呢？快來看一看婦科檢查攻略。