腫瘤治療前 可先「保存」生育力

化療放療傷害卵巢 影響生育怎麼破?

還未生育卻罹患腫瘤的女性,在接受手術、放療、化療等治療之前,可先把自己的生育力「存」起來,過後再「取」回。

9月8日,華南地區首個「生育力保存庫」落戶中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心。

專家表示,化療和某些部位的手術、放療,會導致女性卵巢功能受損,生育力明顯下降。

年輕、有生育要求的腫瘤患者治療前可進行生育諮詢和生育力保存。

■新快報記者 梁 瑜

通訊員 簡文楊

韓曉晶

化療和某些部位的手術、放療都會傷卵巢

●為啥要「保存」生育力?

一位10歲的白血病患者,在接受化療後,13歲時激素水平就幾乎等同於絕經狀態,生育能力嚴重受損,還未成年就已經決定了她日後無法擁有自己的子代。

另一位23歲未婚的女性直腸癌患者,在接受了放化療前,冷凍了自己的卵巢組織皮片,保存了自己生育力,日後很有可能懷孕生子。

兩位患者都患了惡性腫瘤,她倆的區別在於有否對生育力進行保存,生育結局也可能大不相同。

如今腫瘤的發病率持續上升及年輕化,乳腺癌、卵巢癌、血液腫瘤等癌症侵襲著越來越多的年輕男女。

中華婦產科學會全國內分泌學組副組長、中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授表示,有的女性癌症患者還未生育,有的有再生育的需求,但她們接受化療會造成生殖細胞的不可逆損傷,卵巢功能將明顯下降和損傷,導致她們臨床治癒後卻難以懷上寶寶。

「其中血液惡性腫瘤的患者接受化療,對生殖細胞的損傷更為直接。

」

不僅是化療,某些部位的手術、放療也會影響女性卵巢功能,導致卵巢早衰。

「對胃腸腫瘤來說,卵巢是最易轉移的部位,因此有的胃腸腫瘤患者需要切除卵巢;而腹腔腫瘤接受放療,可能影響卵巢,使卵巢功能受損。

」該中心副主任醫師曾海濤介紹。

因此,女性在接受可能影響卵巢功能的腫瘤治療尤其是化療前,應先保存自己的生育力——卵巢組織。

通過腹腔鏡取卵巢組織並冷凍 手術創傷少

●如何「保存」生育力?

如何保存女性的生育力?該中心主任醫師方叢對新快報記者表示,卵巢健康的腫瘤患者,可取卵巢組織皮片冷凍,也可取卵子、卵母細胞冷凍;腫瘤已有卵巢轉移的病人,不能冷凍卵巢組織,就取卵子、卵母細胞冷凍。

「取卵巢組織皮片當然是更好的,因為它移植後除了能產生卵子外,且一次移植能『頂用』7-11年,移植皮片的卵子用盡後可再移植,並能維持女性內分泌。

」

她還介紹,具體來說,保存生育力的手術一般是通過腹腔鏡將兩側卵巢各切一半,取下卵巢皮質層後冷凍。

手術創傷少,患者在手術當天即可恢復正常生活,並可開始腫瘤化療,不延誤疾病診治。

待病人接受了腫瘤治療達到臨床治癒後,再將卵巢組織皮片移植回患者卵巢。

「卵巢組織解凍移植回卵巢後,多數患者可以在術後3-4個月恢復月經來潮,卵巢內分泌功能恢復,術後半年卵巢的生理過程即可逐漸恢復,從而受孕。

」梁曉燕表示,「作為生殖醫學醫生,我們最推崇的依然是自然受孕。

確實無法自然受孕,才會選擇輔助生殖。

」

目前只能用於腫瘤、化療患者等特殊人群

●什麼人群適用?

據統計,截止到2014年,全世界已有超過121例嬰兒出生於移植後的卵巢組織,這些患者接受卵巢組織再移植3-5月後自然恢復了月經來潮,術後1-2年自然懷孕誕下健康嬰兒。

據記者了解,目前中山六院生殖醫學中心已完成包括結腸癌、直腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌等8例腫瘤患者的生育力保存。

其中一名為鼻咽癌骨轉移患者,在接受化療前進行了卵巢組織的冷凍,目前等待患者治癒結束後移植回卵巢;另一名為卵巢癌患者,由於卵巢組織已經癌變,因此提取了20個不成熟的卵母細胞進行體外培養,培養成15個成熟卵後繼而受精發育成9個好的胚胎,等待移植回體內。

梁曉燕指出,大部分腫瘤患者考慮的主要問題仍然是腫瘤疾病本身的治療,並沒有充分認識到抗癌治療對生殖功能的影響。

她建議腫瘤醫生在制定診療方案時,應該首要考慮保護生育力。

「不過,不是人人都能做生育力保存!」梁曉燕特彆強調,根據目前國內醫療管理規定,生育力保存的技術只面向符合醫學指征的患者,如腫瘤患者、自身免疫性疾病需要化療會導致卵巢功能低下的患者等。