阮祥燕教授五洲婦兒交流：腫瘤患者的生育力如何保存？

10月11日下午，我國首例凍存卵巢組織移植專家、國際生殖力保護中心主任、北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕教授蒞臨北京五洲婦兒醫院，就近日極受關注的生殖力保存措施——卵巢組織凍存與五洲醫護人員進行了深刻的交流，就卵巢組織凍存對放化療的腫瘤康復患者、重度子宮內膜異位症患者保存生育力進行了詳細的講解。

隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能是降低的，在我國，女性更年期的平均年齡是49-51歲，歐美是51-53歲，正常情況下，女性的卵巢生物年齡是與真實年齡同步的，但女性的卵巢儲備功能會受到盆腔手術史、腫瘤化療、內分泌疾病、不良生活方式及環境等因素的影響，儲備功能下降，出現卵巢早衰。

如果能在放療前或進行對卵巢儲備功能有影響的手術前，將這些年輕患者的卵巢組織取出一部分凍存起來，待康復後將其移植回自體，這樣就可以為這些女性保留生殖及生育能力，也可以說是給她們第二次生命!

目前保存女性生殖力的4大方法

冷凍保存受精卵或未受精的卵母細胞。

「卵子冷凍」技術一次只能冷凍幾個卵子，復甦後的成活率也很低，在取卵之前，需要進行至少半個月時間的大劑量的激素刺激。

同時，這一技術的對象必須為育齡期女性，是作為不孕不育的一種延伸治療手段。

而針對那些仍然未到青春期，卻因患有癌症、白血病等需要經過放化療而影響卵巢功能的兒童則顯得束手無策。

此外，大劑量激素的刺激也會使一些癌症患者的病情快速發展，長時間刺激將會造成病情的延誤。

促性腺激素釋放激素類似物進行卵巢保護。

效果不理想，藥物替代，畢竟不是天然。

盆腔照射前卵巢移位。

臨床上較常見的是卵巢懸吊術，但只要卵巢還在盆腔內，就不可避免的受到影響。

9月9日，在北京婦產醫院進行凍存卵巢移植的患者，一側進行了卵巢組織凍存，另一側就採取了卵巢懸吊術，但從結果來看，懸吊術並沒有阻止卵巢受到放療的影響。

凍存卵巢組織。

相較於受精或未受精卵母細胞凍存，更具有潛能。

與僅凍存10-15個卵母細胞相比，卵巢組織凍存可保存100-1000個甚至幾千個卵母細胞。

而且可以節約患者的治療時間，相較於其他治療方法，更加經濟有效。

卵巢組織凍存技術獨具優勢

卵巢組織凍存是一種先進的生殖力保護技術，通過腹腔鏡取出患者一部分卵巢組織，然後進行處理、冷凍及凍存，當患者需要且身體情況允許時，再將卵巢組織復甦、移植回體內，可以實現女性生殖能力與卵巢內分泌功能的保存與恢復。

生育力儲備巨大。

與卵子凍存技術一次只能凍存幾個或十幾個卵子相比，卵巢組織凍存的生育力儲備巨大，一片卵巢組織即可儲備數百或上千的原始卵泡，日後可通過自體移植、卵泡分離後體外培養等方法獲得成熟卵母細胞。

無需大劑量強刺激的促排卵治療，可立即進行，不會延誤腫瘤的最佳治療時間。

卵巢組織取材僅需1-2天的準備時間，組織取出後可立即進行凍存，不需要進行為期約2周的大劑量強刺激的促排卵治療，不會延誤癌症的放療/化療。

不僅可以保存生育能力，而且還能恢復內分泌功能。

卵巢分泌的雌孕激素對於女性來說至關重要。

卵巢組織凍存不僅保留了象徵著女性生殖能力的卵子，還保存了具有內分泌功能的其他卵巢組織細胞，使女性在組織移植回體內後恢復生殖內分泌功能。

青春期前癌症女性的唯一選擇。

卵巢組織凍存無需使用促排卵藥物，可用於青春期前女性，甚至是幾個月大的女嬰，是青春期前癌症女性保護生殖能力的唯一選擇。

不受生理周期的影響。

自體組織移植，避免了倫理方面的難題。

卵巢組織凍存適用於哪些人群?

1. 青春期前女孩需要接受性腺毒性治療或需要緊急接受性腺毒性治療者。

2. 年輕需要放化療，有生育需求的惡性腫瘤女性。

3. 某些良性疾病：再生性貧血障礙、地中海貧血接受骨髓移植前，系統性紅斑狼瘡需接受烷化劑治療者。

4. 嚴重子宮內膜異位症需要手術者。

5. 卵巢早衰高危人群。

6. 有生殖力保護意願的未婚女性(國際討論熱點)。

7. 將來可能會用於更年期女性的激素替代治療。

卵巢組織凍存國際上的發展軌跡及歷程

2004年，女性生殖力保護領域裡程碑，全球報導第一例卵巢組織凍存、再移植後生產的病例。

2006年，德國、奧地利、瑞士分別建立生殖力保護網絡，包括上百個臨床分中心，成為臨床常規。

此後歐洲人類生殖與胚胎學會、美國生殖力學會、國際生殖力保護學會相繼建立，推廣該技術。

2015年1月，北京婦產醫院啟動卵巢組織凍存中心。

2015年11月，通過該技術，出生嬰兒超過75例。

2016年9月9日，在北京婦產醫院，我國第一例凍存卵巢組織移植成功。

卵巢組織

專家介紹

阮祥燕

主任醫師，教授

醫學博士(後)、博士研究生導師

北京五洲婦兒醫院特約會診專家

首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌診療中心主任

婦幼保健研究室主任

國際生殖力保護中心主任

北京市「215」人才工程婦科學科帶頭人。

國際婦科內分泌學會執行委員會委員、國際婦科內分泌學會官方雜誌《婦科內分泌》編委會委員、國際絕經學會成員、《Maturitas》編委會委員、中華醫學會婦產科學分會絕經學組成員、國際無創或微創學會委員會委員、中華醫學會醫療鑑定專家、中國婦幼保健協會專家委員會委員、實用婦產科雜誌、中國骨質疏鬆雜誌編委。

1997年於華西醫科大學獲臨床醫學博士學位，2005-2006年在美國哥倫比亞大學做訪問學者。

2010年及2012年赴德國圖賓根大學做高級訪問學者。

主持及參與婦科內分泌相關國際合作、國家自然科學基金等科研項目20餘項。

在系列期刊發表論文、論著及專著100餘篇(部)，出版國家十一五重點繼續教育光碟2張(絕經相關症狀及疾病多層次個體化保健治療，多囊卵巢綜合徵診治進展及臨床實踐)。

專業特長：女性生殖內分泌相關疾病，更年期綜合徵，多囊卵巢綜合徵，絕經婦女骨質疏鬆，不孕不育，反覆流產，閉經，月經紊亂(功血)，女性生殖力保護，孕前營養準備等。