試管嬰兒又失敗？你還有幾次機會？

在做試管嬰兒治療的過程中，第一步就是促排卵。

促排卵過程中，如果AMH卵子庫存水平低，或者FSH高卵巢功能差對藥物反應差，卵巢不能順利產生足夠數量的成熟卵子，只能取消周期。

遇到這種情況，第一個問題要問AMH是多少?

AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全稱抗穆勒氏管激素，由發育成竇卵泡(超聲波可見)之前的原始卵泡分泌。

根據血液中AMH含量，可以評估卵巢中的卵子儲備，比FSH更準確。

1.如果AMH低

如果AMH低，那就意味著庫存里沒有卵了，這是一個巧婦難為無米之炊的境況。

這時候即使採用大量的促排藥物也不見得結果更好，可以考慮將大促換成微促，從快跑變成慢跑，以次數來累積個數。

如果做過多次微促法依然無法取到合用的卵子，就需要考慮採用捐贈卵子了。

（目前國內捐贈卵子排隊時間非常長，有需要的可以諮詢小編）

2.如果AMH高

如果AMH高，要考慮的就是有卵為什麼卻促不出來?促排卵方案是否適合呢?如果使用不適合的方案走了彎路，不僅效果不好，而且會進一步增加卵巢負擔，延誤最佳治療時機。

目前應用的典型促排卵方案有：1.自然周期 ;2 .微刺激 ;3 .加強微刺激 ;4. 拮抗法 ;5. 短方案; 6 長方案。

促排程度從小到大，前三種屬於微促，後三種屬於大促。

除了促排卵方案，藥物的選擇、取卵時機、夜針用藥、取卵手術的偏差等執行中的細節也需要考慮。

二、配不成胚胎?

卵子取出後，和精子一起開始了受精培養的過程，過程中卵子和精子攜手層層闖關，每一關都有過關或掉隊的，最終勝出的會成為囊胚種子，有機會被種植孵化成為新的生命。

從臨床統計數據看，這個過程的平均通過率如下：10個卵 -> 8個成熟 -> 7個受精 -> 6個分裂 -> 5個走到D3初期胚 -> 3個走到D5囊胚 -> 1個健康出生孩子。

你的情況如果顯著多次低於這個標準，可以按照這個順序找原因：

1. 卵子成熟率低考慮促排卵方案和夜針的問題;
2. 受精率低考慮改變精卵結合的方式(自然受精或顯微受精);
3. 受精後不分裂和囊胚培養不成功則主要是卵子精子質量問題。
   
   

准父母雙方生理年齡越大精卵老化越嚴重，女方的多囊卵巢囊腫以及長期的激素失衡都會降低卵子質量。

胚胎培養成功的基礎是卵子精子自身良好的受孕能力。

如果有過幾次失敗，准父母們一方面需要通過易孕體質調理的持續努力來提升精卵質量;另一方面需要放下包袱，多次嘗試。

人體是一個生態系統，每次排出的精子卵子都有偶然性，多次嘗試是硬道理，而不是輕易放棄。

生殖中心的胚胎培養技術和每個操作細節非常關鍵。

胚胎培養室軟硬體條件、培養液的使用、培養師每一個操作小動作對於受精卵的體外培養結果都有影響。

三、反覆移植不著床?

因為每個醫院胚胎培養和移植技術的差異，對反覆移植不著床沒有絕對的標準。

一般認為 3個移植周期、6-8個初期胚、2-3個囊胚移植仍然不著床的，即可診斷為反覆種植失敗。

胚胎是影響種植成功與否的第一要素。

絕大多數的不著床，都是由於胚胎髮育潛能差，這個種子(胚胎)很難發芽或長大。

有些患者做了幾次移植，但每次放的都是初期胚，也就是體外培養了2或3天的4～8細胞。

這樣的胚胎每次種植的著床率只有10～20%，移植幾次不成功，是符合機率的，並不讓人吃驚。

最強大的種子，是高等級囊胚。

如果囊胚還做過了PGS染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達到6成～7成。

如果種子沒有問題，那麼反覆不著床的原因可以歸結為子宮內膜接受性下降或者胚胎和子宮內膜間對話出現異常。

通俗的說，就是孕育生命的土地出了問題。

這時的解題思路如下：

1.子宮內膜是否合格?

移植要求子宮內膜超過8mm。

很多患者之前有過流產史，內膜受過基底層損傷，即使使用了大量激素內膜也難以恢復。

如果做了幾次人工周期內膜還不達標，那麼可能需要通過代理孕母的子宮來懷孕。

2.子宮病變是否需要處理?

例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎、腺肌症等各種病變，都可能降低種植受孕的可能。

四、多次生化胎停?

傳統理念認為妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化後會發現，實際上從懷孕到生產，還有很長的路要走。

移植著床之後，還有很重要的一關，就是超聲波能看到胎心。

從臨床統計數據看，隨著年齡的增長，從37歲到40歲，每次移植的妊娠率從33%下降到24%，而懷孕後的流產率則從25%上升到38%!偶然會有30周以上大月份胎兒出狀況的，但是更多還是在12周之前。

12周之前的流產，可以說絕大部分不是母體的原因，而是胚胎的原因，由於胚胎染色體異常帶來的自然淘汰。

做試管嬰兒的流程

1. 促排卵治療：因為不是每個卵子都能受精的，也不是每個受精卵都能發育成胚胎，因此需要從女性體內獲得多個卵子，才能保持成功的移植，這樣就需要進行促排卵治療了。
   
   
2. 取卵：對於符合做試管嬰兒的條件的人，會在超聲波的引導下取卵，取卵一般是在靜脈麻醉的情況下進行的，因此你不會感到痛苦。
   
   
3. 體外受精：取了卵子後，就會取精子，精液通過特殊的洗滌過程後，會將精卵放在特殊的培養基中，讓它們自然結合。
   
   
4. 胚胎移植：受精後幾天，會用一個很細的胚胎移植管，將最好的胚胎通過子宮頸移入母體子宮內。
   
   通常會移植2-3個胚胎，不過這個也要根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局來判斷。
   
   
5. 黃體支持：一般女性還需要黃體酮和絨毛膜促性腺技術的支持，如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經來潮。
   
   如果妊娠了，可以繼續用。
   
   
6. 確定妊娠：在胚胎移植14天後可以測定血清HCG，確定是否妊娠。
   
   在21天後再次測血清HCG，了解胚胎髮育情況。
   
   在移植30天後做超聲檢查，確定是否是宮內妊娠，有無胎心搏動。
   
   至此，試管嬰兒才算成功

大家對試管移植還有什麼困惑，可以提出來大家一起討論。