男人「蛋疼」是表象,悲傷的是可能影響生育
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撰稿專家:北京中醫藥大學東直門醫院男科 李憲銳 李菊敏 馬健雄 指導教授李海松
睪丸是男性生殖器官中主要組成部分,是雄性激素產生的最主要部位,也是精子產生的唯一器官,因此它在男性生育中的地位不言而喻。
男科門診中,不少患者是以「蛋疼」(陰囊疼痛)為首要症狀,那麼,有哪些疾病會引起「蛋疼」呢?什麼「蛋疼」會影響生育呢?
其實,「蛋疼」既有睪丸本身引起的,也有附屬性腺及其周圍組織等病變引起的,常見的有以下幾種。
1.附睪睪丸炎
附睪緊貼睪丸的上端和後緣,是暫時儲存精子,並使精子繼續成熟的器官。
附睪與睪丸是一對「難兄難弟」,二者常並發感染,統稱為附睪睪丸炎,是引起「蛋疼」的常見原因。
雙側病毒性睪丸炎對生精細胞的損害最大,是導致不育的常見因素,應及時就診。
急性附睪睪丸炎除應用抗生素或抗病毒藥物治療外,可配合使用清熱解毒、消腫散結之中藥。
慢性附睪睪丸炎症狀變異較大,患者可無明顯症狀,也可有局部明顯不適、墜脹或疼痛,有時可有急性發作。
可使用行氣止痛的中藥等治療。
2.睪丸扭轉
睪丸扭轉是男科的第一急症,稍有差池就可能會面臨「忍痛割愛」的下場。
多見於12~19的青少年階段。
發病前往往有劇烈活動史,卻在睡眠或安靜時突然發生睪丸劇痛,部分人可伴有噁心嘔吐、陰囊腫脹、明顯觸痛,甚至昏厥。
一旦懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者,應立即就醫,「惜時如命」,及早復位固定,以拯救睪丸,保護生精功能。
對睪丸扭轉情況,6小時以內處理者,睪丸拯救率可達80%,24小時後處理者,其拯救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其功能往往受到損害。
3.睪丸損傷
男性的睪丸位於組織結構較為鬆弛的陰囊中,有較大的活動度,而且睪丸外有一層堅韌的包膜保護,一般不易損傷。
倘若發生損傷,多是直接暴力因素引起,常常後果較重,應立即前往附近醫院就診。
據研究顯示,16.8%的不育男性,曾在青少年時期有過顯著的睪丸損傷,可見急性睪丸損傷,不但「痛徹心扉,疼在當下」,還可能對生育產生影響。
4.攝護腺炎症
「蛋疼」也是慢性攝護腺炎的主要症狀之一,攝護腺炎患者常有會陰部和攝護腺區域的墜脹疼痛感,這些疼痛主要來源於骨盆肌肉的習慣性收縮和痙攣,而支配攝護腺的神經引起的反射性疼痛也是重要原因。
如果睪丸和其它部位疼痛感比較明顯,通常表示攝護腺的感染比較嚴重,有大量的細菌或其它微生物的存在。
慢性攝護腺炎使得攝護腺的分泌功能受到影響,活性物質分泌減少,導致精液的不液化狀態,出現精子活力下降,可能影響生育。
5.精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索靜脈回流受阻,或靜脈瓣膜失效,血液反流,導致精索靜脈叢的伸長、擴張及迂曲。
精曲多見於青少年,主要症狀為患側陰囊脹大,局部墜脹、疼痛,多在勞累、久立後加重,平臥休息後,症狀可減輕或消失。
臨床上左側睪丸發病率明顯高於右側,左側約占80%。
本病會導致精子數量減少甚至喪失,精子形態異常,活力低下,精液的質量下降,從而影響男性生育。
如果精索靜脈輕微曲張,症狀不明顯,尤其是未婚年輕人或已婚生育正常者,可不予處理。
對於症狀較重,曲張程度明顯,或非手術治療疼痛不能緩解者,可進行手術治療。
手術對解除患者陰囊脹痛效果較明顯,但對精液質量改善效果則與曲張程度有關。
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