高齡生二胎，你了解自己的卵巢功能嗎？

現在，30歲以後才準備當媽媽的職業女性多了起來，特別是二胎政策的全面放開，高齡孕產婦的比例持續升高，一些問題接踵而至，比如不斷嘗試無法受孕或受孕後流產。

隨著卵巢儲備功能不斷下降，受孕幾率不斷減小，流產率不斷升高，這也成為患者接受輔助生殖治療的主要原因之一，如何評判卵巢儲備功能和如何調理，已成為大齡女性關注的話題。

什麼是卵巢儲備功能不良？

卵巢儲備反映卵子的數量和質量，反映了女性的生育潛能。

卵巢儲備功能不良是指卵巢內存留的可募集卵泡數目減少，卵母細胞質量下降，可導致生育能力降低或出現過早絕經傾向。

一般女性一生只有400~500個卵泡能夠發育成熟並排卵，每次月經周期都會損耗1個優勢卵泡，隨著女性年齡的增長，卵巢內卵泡數量越來越少，直到絕經後卵巢萎縮。

目前由於外界不良環境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能不良有逐漸增多的趨勢。

臨床上有哪些常用的評價卵巢儲備功能的方法？1年齡

年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。

年齡增大，卵泡的數量和質量明顯下降。

30歲起生育能力開始下降，35歲後不孕患病率明顯上升，有研究顯示約99%婦女在45歲時不能受孕。

但在估測年輕婦女的生殖潛能時，如 單獨採用年齡，其準確性差。

2基礎E2、FSH水平

月經周期第3天的基礎 E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。

基礎E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。

有學者研究，當基礎E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般將基礎FSH水平>8~12 U/L作為卵巢儲備功能下降的指標。

有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細胞很少，周期取消率高於低FSH水平者。

3抗苗勒管激素（AMH）

AMH是轉化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost於1947年首先發現，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。

在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達最強，隨著卵泡增大逐漸消失，當卵泡大於8mm時，表達基本消失，可用於25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。

與基礎E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩定，因此可在周期任何時間抽血檢查。

AMH的正常值界於2~6.8ng/ml。

AMH<2ng/ml 提示卵巢儲備功能不良。

Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml對於卵巢儲備功能低下的預測敏感度為97%。

對於AMH<0.5ng/ml時，存在嚴重卵巢儲備功能低下的可能性高達88%。

AMH<0.086ng/ml作為預測絕經的界值，AMH<0.023ng/ml作為卵巢早衰的界值。

4竇卵泡計數及卵巢體積

竇卵泡的數量反映卵巢儲備和IVF周期卵巢的反應性。

如果雙側AFC在3~6個之間則預示IVF周期卵巢低反應及較低的獲卵率，其預測價值與AMH相當，是評估卵巢儲備功能和反應性的最佳指標，可作為卵巢儲備和反應性評價的首選指標。

基礎狀態下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數目少有關。

卵巢體積≤3ml提示在 IVF周期中卵泡發育數、獲卵數較少，周期取消率增加。

但單獨測定卵巢體積不能作為卵巢儲備的預測指標。

如何調理卵巢功能？1生活干預

日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。

保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜，增強體質，進行適當的體力和腦力活動。

2脫氫表雄酮（DHEA）

DHEA是由腎上腺、中樞神經系統、卵巢卵泡膜細胞共同分泌的一種具有雄激素活性的激素，在外圍組織中轉化為更具活性的雄激素和雌激素。

近年的研究表明，DHEA與卵巢功能有著更為密切的關係。

世界上大約1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢儲備功能不良患者的妊娠結局。

3中醫藥調理

中醫藥治療（周期療法、單方驗方、針灸等）具有多系統、多環節、多靶點、整體調控的特點，可以提高卵巢對促性腺激素的反應性和卵巢中激素受體的含量，從而改善卵巢儲備功能。

對於卵巢儲備功能下降，目前任何藥物所起的作用只是可能延緩其下降的速度，絕無逆轉卵巢功能的作用。

因此，對於有生育要求的卵巢儲備功能不良患者需儘早積極就診，尋找最佳的助孕方式。

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