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專業看介個—卵巢儲備功能

最終是抗繆勒管激素（AMH）水平說了算

抗繆勒管激素（AMH)是什麼呢？

抗繆勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 是轉化生長因子β（TGF-β）超家族成員，是由睪丸未成熟的Sertoli細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白。

排卵前卵泡的卵丘顆粒細胞分泌抗繆勒管激素(AMH)。

卵巢內的小竇卵泡數量越多，抗繆勒管激素(AMH)的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，抗繆勒管激素(AMH)濃度也會隨之降低，接近絕經期時，抗繆勒管激素(AMH)值便漸趨於0。

因此，抗繆勒管激素(AMH)是預測卵巢儲備功能的標誌物。

小A：我的那個抗繆勒管激素(AMH)比同齡人低，是不是做試管成功率也比別人低呢？

小B：我的抗繆勒管激素(AMH)值有11，我是傳說中的多囊卵巢綜合徵嗎？

小C：我的抗繆勒管激素(AMH)值只有0.06，是快要絕經了嗎？

我們來看看抗繆勒管激素(AMH)有哪些臨床作用呢？

一、卵巢儲備功能評估

女性出生時，血清中抗繆勒管激素(AMH)濃度水平很低，青春期後抗繆勒管激素(AMH)濃度達到高峰，並在整個生育年齡維持在高水平，之後隨著年齡及各種因素逐漸消耗，抗繆勒管激素(AMH)濃度會隨之降低，直到絕經後將無法測出。

抗繆勒管激素(AMH)值會隨著卵巢功能的變化呈起伏變化。

抗繆勒管激素(AMH)指數越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強。

抗繆勒管激素(AMH)值降低時，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。

通過檢測抗繆勒管激素(AMH)可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降。

二、卵巢功能早衰（POF）

卵巢功能早衰患者血清抗繆勒管激素(AMH)水平明顯低於正常同齡女性，與絕經期婦女水平相當。

而且由於抗繆勒管激素(AMH)不僅由小竇卵泡產生，即使彩色超聲檢測不到的小卵泡同樣可以分泌，且為非周期依賴性的，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋調節，因此抗繆勒管激素(AMH)有望成為卵巢功能早衰患者早期預測發病的良好臨床指標。

三、輔助生殖技術（ART）

抗繆勒管激素(AMH)水平能夠預測卵巢反應性，識別有卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）風險的女性，可根據抗繆勒管激素(AMH)數值來判斷使用促排卵藥物的用量。

研究發現接受體外受精+第二代試管嬰兒（ IVF/ICSI）治療的患者血清及卵泡液中抗繆勒管激素(AMH)水平越高則受精率越高，抗繆勒管激素(AMH)可能成為預測受精率的指標。

除此之外，抗繆勒管激素(AMH)預測卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）優於年齡和身體質量指數（BMI）,發生卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）患者的基礎抗繆勒管激素(AMH)較正常人高6倍，提示抗繆勒管激素(AMH)可能提前預測卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）.

四、多囊卵巢綜合症（PCOS）

★ 稀發排卵或無排卵；

★ 高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症 ；

★ 卵巢多囊性改變。

以上三點符合任何兩點即可診斷多囊卵巢綜合徵。

抗繆勒管激素(AMH)在多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者中水平明顯高於正常人，且其與竇卵泡數目有很高的一致性，可能和多囊卵巢綜合徵的嚴重程度和亞型有關。

血清抗繆勒管激素(AMH)水平可作為多囊卵巢綜合徵（PCOS）診斷標準之一。

五、卵巢顆粒細胞瘤

抗繆勒管激素(AMH)僅由顆粒細胞表達，其表達水平由卵巢初級卵泡和竇前卵泡的顆粒細胞決定，這說明抗繆勒管激素(AMH)可以作為卵巢顆粒細胞瘤的一個標記物。

據報導76%～93%的卵巢顆粒細胞瘤中抗繆勒管激素(AMH)表達均為陽性，且抗繆勒管激素(AMH)與卵巢顆粒細胞瘤的腫瘤大小及分化程度具有獨立相關性，並且對卵巢顆粒細胞瘤的復發有一定預測價值。

六、相關疾病輔助診治

血清抗繆勒管激素(AMH)水平也與一系列自身免疫性疾病相關，因為該類患者的卵巢功能往往也受到損傷。

如自身免疫性甲狀腺疾病、系統性紅斑狼瘡和克羅恩病等。

除此之外，抗繆勒管激素(AMH)的檢測可用於預測和評估放療、化療，以及卵巢手術等治療對患者卵巢功能的影響，指導治療方案的選擇。

七、預測絕經年齡

同齡女性抗繆勒管激素(AMH)較低者更早絕經。

抗繆勒管激素(AMH)在絕經前5年左右低至檢測下限。

但是由於抗繆勒管激素(AMH)在不同年齡段女性中的差異較大，因此不同年齡段女性同一抗繆勒管激素(AMH)值不代表同樣的卵巢儲備。

八、性別發育異常

可協助診斷患兒是否存在性腺發育異常、性早熟、隱睪等發育障礙疾病。

如果血清抗繆勒管激素(AMH)水平很低或檢測不出，則高度提示無睪丸組織。

研究顯示，在隱睪症患者中，有50%患者血清抗繆勒管激素(AMH)水平正常，且隱睪症患者血清抗繆勒管激素(AMH)水平明顯低於單睪丸患者。

小結：對於年輕女性，檢測抗繆勒管激素(AMH)的水平，評估卵巢功能，可以避免錯過最佳生育年齡，減少試管嬰兒中卵巢過度刺激的發生；對於高齡女性，檢測抗繆勒管激素(AMH)的水平，了解卵巢對藥物的反應性，可以指導試管嬰兒過程中合理使用促排卵藥物。

溫馨提示

★ 抗繆勒管激素（AMH）水平不受激素避孕藥影響；

★ 抗繆勒管激素（AMH）水平不受月經周期影響，需空腹採血檢查。