梅毒愛潛伏 高危者應主動篩查

■新快報記者 梁瑜

廣東每10分鐘就報告1例梅毒

廣東每10分鐘就報告1例梅毒!廣東省每年報告超過15萬例性病,梅毒占34%。

2011年數據顯示,我國梅毒患者達300萬,約占全球的8%,亞太地區的22%。

梅毒仍兇猛,不容忽視。

專家指出,直接性接觸、手術、輸血、母嬰均為梅毒的感染途徑,有不安全性行為史、性工作者、靜脈注射吸毒者、男男性行為者、HIV患者等高危人群應及早篩查,早治和晚治治癒率和對身體的傷害程度大不一樣。

A

硬下疳是一期梅毒首發症狀

但易被忽視

林先生因為滿臉長了密密麻麻的小肉瘤到醫院就診,醫生建議他做梅毒篩查,並詢問他是否有過不安全性行為。

他想了很久才說,幾年前找過一位性工作者還沒戴套。

他又回憶起前兩年生殖器上破潰過,但過了不久破潰好轉,他便沒放在心上。

梅毒檢測果然與醫生估計的一樣,林先生已是三期梅毒。

復旦大學附屬華山醫院皮膚科副主任陸小年教授指出,梅毒在臨床上可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒,也可分為潛伏梅毒和先天性梅毒等。

一期梅毒標誌性臨床特徵是硬下疳,通常在感染梅毒後7-60天出現,隨後出現淋巴結腫大。

「由於硬下疳會自行好轉,接著進入一期潛伏期,但病情依然在進展,卻易被忽視,再發作一般都處於二三期了。

」陸小年繼續稱,二期梅毒以梅毒疹為特徵,有全身症狀,一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。

「梅毒疹容易與其他皮膚病混淆,當成皮炎、濕疹、尖銳濕疣等,容易造成誤診。

」三期梅毒臨床特質為皮膚黏膜損害,出現近關節結節、心血管梅毒或神經梅毒。

「神經梅毒患者近幾年有增多跡象,他們發病通常到神經科就診,被診斷為精神分裂症、腦出血、痴呆、腦腫瘤等。

」而潛伏性梅毒和先天性梅毒則多數無症狀表現。

因此,臨床急需更準確、可靠、高效的檢測方法來實現梅毒的早期診斷和鑑別診斷,並根據診斷結果採取規範治療。

B

梅毒檢測可做到一管血

18分鐘出結果

目前,梅毒的診斷主要靠血清學檢測。

根據抗原製備方法不同分為非螺旋體抗原試驗和螺旋體抗原試驗,後者成為目前首選方法。

南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部及醫學檢驗系主任潘世揚教授指出,非螺旋體抗原試驗針對一期、三期梅毒檢測可出現假陰性;而受疫苗接種、妊娠、靜脈吸毒及一些疾病的影響,也可能出現假陽性。

同時,該方法人工操作,耗時較長,且需要專業人員對繁瑣的結果進行解讀,目前主要用於治療監測。

而另一類檢測方法——梅毒螺旋體抗原試驗,不僅降低了梅毒漏檢的可能性,還可有效檢測出不同分期的梅毒感染,已成為梅毒篩查、診斷的首選方法。

他還指出,同樣是螺旋體抗原試驗,不同的檢測系統,靈敏度和特異性不同。

可優先選擇高靈敏度和特異性的檢測系統如syphilis,可達到一管血 18分鐘出結果的高效率。

「靈敏度高,較少的血量就可完成檢測;而特異性高,降低假陽性的可能性。

」

專家

意見

用酒店毛巾被傳染可能性不大

對於大眾對住賓館、酒店的毛巾等公共用品而感染梅毒的擔心,陸小年表示,梅毒在外界活性弱,通過賓館、酒店毛巾等用具傳染的幾率很小,除非這些用具是剛被感染者用過、梅毒在上面仍然存活且達到一定量的且使用部位剛好有黏膜破損的。

因此她建議,大眾需要適當注意,但不必過分擔心。

「大部分病人屬無症狀的潛伏感染,因此對高危人群進行檢測變得非常關鍵。

」陸小年指出,梅毒剛感染的頭兩年是傳染性最強的階段,不知情的情況下極易感染不設防的性伴侶、家人及醫務人員,亦可垂直傳播給胎兒而危害下一代。

因此,儘早進行梅毒篩查,及時發現並切斷梅毒傳染源非常重要。

她建議,除了手術等醫學需要必須做梅毒篩查外,有不安全性行為、性工作者、吸毒者、男男性行為者、HIV患者,一旦有可能的臨床症狀,就應及早主動進行篩查檢測。