孕產婦愛滋病、梅毒和B肝檢測服務技術要點

一、孕產婦愛滋病檢測

參照《全國愛滋病檢測技術規範（2014年修訂版）》中臨床診斷相關的檢測策略進行孕產婦愛滋病檢測。

（一）檢測方法。

孕產婦愛滋病檢測方法包括抗體篩查試驗和補充試驗。

抗體篩查試驗包括快速檢測（RT）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、化學發光免疫試驗（CLIA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）等。

補充試驗包括抗體補充試驗和核酸補充試驗等。

建議首選抗體補充試驗，如蛋白免疫印跡試驗（WB，原確證試驗）、條帶/線性免疫試驗（RIBA/LIA）。

（二）檢測流程。

孕產婦初次接受孕產期保健時，首先進行愛滋病抗體篩查試驗。

篩查試驗結果有反應者，使用原有試劑和另外一種篩查試劑進行復檢，也可使用原有試劑雙份進行復檢。

根據復檢結果，確定是否進行補充試驗。

依據補充試驗結果，判定感染狀況

臨產時才尋求助產服務的孕產婦，需同時應用兩種不同的快速檢測試劑進行篩查，根據篩查檢測結果，及時提供後續服務

二、孕產婦梅毒血清學檢測

（一）檢測方法。

梅毒血清學檢測方法包括非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗。

1. 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗常用方法包括甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）等；

2. 梅毒螺旋體抗原血清學試驗常用方法包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、免疫層析法-快速檢測（RT）、化學發光免疫試驗（CLIA）等。

（二）檢測流程。

孕產婦初次接受孕產期保健時，即採用任意一類梅毒血清學檢測方法進行梅毒篩查。

篩查結果呈陽性反應者，需用另一類檢測方法進行復檢，確定其是否為梅毒感染。

在有條件地區，建議首選梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行篩查。

三、孕產婦B肝檢測

（一）檢測方法。

B肝病毒感染血清學標誌物檢測方法包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、金標記免疫分析（膠體金）、化學發光免疫試驗（CLIA）等。

推薦使用酶聯免疫吸附試驗進行檢測。

根據需要可進行單一B肝表面抗原檢測，或B肝病毒感染血清學標誌物（兩對半）檢測。

（二）檢測流程。

孕產婦初次接受孕產期保健時，提供B肝表面抗原檢測。

檢測結果陽性，報告「B肝表面抗原陽性」，確定B肝病毒感染，繼而進行B肝病毒感染血清學標誌物（兩對半）等相關檢測。

有條件的地區，可在篩查時直接進行B肝病毒感染血清學標誌物（兩對半）檢測

B肝病毒感染血清學標誌物（兩對半）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗–HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗–HBe）和核心抗體（抗–HBc）。