艾醫生教你讀懂：最全尿蛋白報告

臨床上關於尿蛋白的檢查有很多，像尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能幾項（不同醫院的名字會有不同，但裡面的內容大同小異）。

有時，醫生因為忙很少仔細解釋；有時，自己心裡沒底，那該怎麼辦？艾醫生就來帶大家學習尿蛋白的各種檢查，不懂的腎友可以自行對號入座。

尿常規中的尿蛋白

標本留取：隨機尿

參考範圍：「-」或「陰性」表示結果正常，其他即表明尿液有蛋白漏出。

-參考須知-

尿液留取較方便，但定性往往表示的是隨機單次尿液中蛋白質的量，其結果會受到飲水量及尿量影響。

可能會出現蛋白「+」的腎友比蛋白「++」的腎友的定量結果更高，所以說準確性稍差。

尿蛋白定性即腎友常說的尿蛋白幾個「+」，它是尿常規檢查中的指標之一，結果一般表示為：-（陰性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+，加號越多反映受檢者這一次的尿蛋白量越多。

可作為尿蛋白有無的判定及尿蛋白多少的參考指標。

24小時尿蛋白定量

標本留取：24h尿

參考範圍：正常人<0.15g/24h為正常，蛋白尿經治療後<0.3g即認為轉陰。

-注意事項-

01、飲食、飲水應同往常一致，不能因為有檢查就故意清淡飲食、多喝水或少喝水。

02、第一天早上七點排空小便不留，從七點開始到明早七點的尿液全部收集，尿要留全。

03、收集尿液不被經血或糞便污染，污染或捨棄均會導致結果不準確

04、記錄好總尿量，均勻混合尿液，試管留取好儘快送檢，時間沒有明確限制，氣溫過高時可與冰袋同放。

24小時尿蛋白定量能準確反應腎臟排出尿蛋白的多少，不受飲水量及尿量多少的影響，對於腎綜、iga等腎病需要複查尿蛋白治療情況的患者來說，以此檢查為準。

尿微量白蛋白

標本留取：隨機尿

參考範圍：尿白蛋白30-300mg/24h即為微量白蛋白尿

腎臟早期輕微的腎小球損傷後，尿中的白蛋白含量超標，但低於常規方法（尿常規）可監測到的尿蛋白水平時，微量白蛋白尿即可檢測出腎臟損害。

糖尿病、高血壓、泌尿系疾病、系統性紅斑狼瘡等疾病引發的早期腎損害，需要關注此項檢查指標。

尿白蛋白肌酐比值

標本留取：隨機尿

尿白蛋白肌酐比值同樣可以診斷出早期腎損害，在白蛋白和肌酐都受飲水量、尿量影響出現誤差時，尿白蛋白/肌酐比值則能保持相對恆定，結果更可靠。

尿α1微球蛋白

標本留取：隨機尿

α1微球蛋白經腎小球濾過，腎小管重吸收，正常情況下尿中含量極低，異常情況常提示腎小管發生病變，見於各種腎小管間質病變，如腎盂腎炎、腎小管壞死、移植後腎排斥等。

另外需要注意的是，尿β2微球蛋白升高，血液β2微球蛋白正常時，也提示腎小管出現問題，但標本留取時，需要排空晨尿，喝300ml水後留取迅速送檢。

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