尿蛋白檢查項目全解，肯定有你需要的，收藏！

臨床上對蛋白尿的檢測方法有很多，常用的方法有：

1、尿試紙法；

2、24小時尿蛋白定量法（24hUTP)；

3、尿蛋白與尿肌酐比值（尿PCR）；

4、尿白蛋白與尿肌酐比值（尿ACR)。

咱們今天先分別說說這些方法的特點和參考值。

1、尿試紙條法

方法簡單易行，現在大藥店可以買到尿試紙條，在新鮮尿液里蘸一下，根據試紙條相應的顏色變化對比來粗略地判斷蛋白尿的程度，只能定性（有沒有蛋白尿）或者最多半定量（蛋白尿程度大概是多是少，顏色越重程度越重，或者+越多，程度越重）。

臨床上健康查體或普通尿常規大都採用這種方法，優點是快速廉價，同時還能提供隱血、酮體、尿pH值、比重等多條信息。

缺點是不能確定具體量有多少。

另外，尿試紙法的另一大缺陷是只能檢測出尿白蛋白。

正常值：陰性或「-」。

2、24小時尿蛋白定量(24hUTP)

這種方法可以準確地評價被檢查者一天24小時尿中排泄的總蛋白質的具體數量。

也有專業書上稱之為尿蛋白排泄率（PER），和24hUTP是一個意思。

另外，也有做24小時尿白蛋白定量的，或稱尿白蛋白排泄率（AER）。

目前在腎臟科應用最廣泛的還是24hUTP。

化驗24hUTP可以幫助評估蛋白尿程度，間接反映腎損傷嚴重程度，定期複查24hUTP可以幫助我們評價治療效果和病情變化。

但是尺有所短，寸有所長，這種方法的問題是準確地收集24小時尿液比較難，尤其是青少年或者有尿失禁的人。

尿液的儲存、計量、取樣、送檢都有一些要求。

單就培訓一位病人如何正確地留取24小時尿液標本就很費神。

本法的優點是：可以檢測到所有蛋白如白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白。

特點是：麻煩但便宜。

24hUTP成年人正常參考值：0-150mg/24小時。

3、尿蛋白和尿肌酐比值（尿PCR）

這個方法是用單次尿的尿肌酐濃度來校正尿蛋白濃度，從而反映總的尿蛋白排泄量，經過臨床研究的證實，尿蛋白和尿肌酐比值（用尿蛋白濃度除以尿肌酐濃度）與24小時尿蛋白定量有一定的相關性，可以代替24hUTP。

優點是方便，不必留取24小時尿標本，且相對廉價。

不足之處是有一定的誤差，不能完全代替24小時尿蛋白定量。

正常參考值：尿PCR＜50~150mg/g。

4、尿白蛋白和尿肌酐比值（尿ACR）

從嚴格的生理意義上講，血液中的白蛋白是不能被正常的腎臟排泄到尿中的。

白蛋白是人體血漿蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映腎損傷方面更敏感，不僅是糖尿病腎病早期損傷的標誌，也可以早期發現高血壓病腎損傷、肥胖與代謝性疾病等疾病導致的腎損傷。

因此在慢性腎臟病診療方面倍受重視。

腎臟病學家們近10幾年來經過反覆論證，推薦了一種更科學簡便的方法來反映尿蛋白程度——尿白蛋白和尿肌酐比值（尿ACR）。

標本要求：隨機尿，以晨尿為佳。

優點：循證醫學證據多，方便快捷；不足：價格稍貴，只檢測白蛋白，部分基層醫院不能開展、醫療從業人員總體認可度不夠高，普通民眾認知度更低。

正常參考值：尿ACR＜10mg/g。

總結

誠然，通過尿檢來發現早期腎損傷的思路是絕對正確的，但是尿液的產生過程是比較複雜的。

因為尿液檢驗的準確性會受到飲食、運動、心衰、感染等多個因素的影響，所以我們在評價尿蛋白指標時一定要注意密切結合病人的實際情況進行綜合評估，不能只靠一張化驗單決定一切。

目前世界上已公認把尿白蛋白作為最重要的腎損傷指標之一。

我們如果不方便留取24小時尿蛋白定量，可以通過留取晨尿甚至隨機一次尿的尿ACR來評估尿蛋白的程度，進而反映腎臟受損的程度。

如果您或者周圍的朋友存在腎臟病的高危險因素，建議到有資質的正規檢驗機構化驗一下尿蛋白（建議最好由專科醫生幫您評估後選擇合適的化驗方法），看看有沒有被這個隱形殺手盯上。

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