蛋白尿的出現意味著什麼？答案竟然是……

最近，醫院來了一位患者，男性，24歲，在劇烈運動1天後出現全身浮腫，感覺不對勁來醫院檢查，一檢查，尿中蛋白3個加號，其餘的尿素、肌酐、肝功、心肌酶都沒有問題，結合年齡、症狀、病史，很有可能是一過性的尿蛋白。

什麼是一過性尿蛋白？是指暫時性或一過性尿蛋白指腎臟正常，一般由於發熱、心力衰竭或脫水時出現暫時性尿蛋白。

運動後也可有暫時尿蛋白排出增多，尤其多見於青少年長距離賽跑、游泳、足球、籃球等運動後，尿中蛋白一過性增多。

通常持續數小時，一般不超過24小時。

此類尿蛋白於原發誘因去除後，尿中蛋白即可轉陰，蛋白也很少超過(++)，但當尿濃縮、尿比重為1.030時，蛋白定量可更高。

一、健康人會有蛋白尿嗎？

出現了微量白蛋白尿後如果不及時治療，糖尿病腎病就會持續進展進一步損壞腎小球。

前面說過，在正常情況下腎小球會濾出少量的蛋白質，但其中絕大部分都在後期加工時被腎小管重新回收入血，因此健康人的尿液中僅有極少量的蛋白，尿常規檢查尿蛋白為陰性，24小時尿蛋白定量不超過0.15g。

二、出現蛋白尿說明什麼問題？

在糖尿病腎病持續進展時，由於各種原因導致腎小球進一步損傷、蛋白質漏出增多，一些原先不能漏出的蛋白質也能漏出進入腎小管，超過了腎小管的重吸收能力，於是便出現了蛋白尿。

蛋白尿的出現說明糖尿病腎病比微量白蛋白尿期又發展了一步，腎臟已經給我們敲響了警鐘。

三、為什麼需要進行24小時尿蛋白定量檢測？

尿常規中出現了蛋白陽性，無論是一個「＋」還是四個「＋」，都只是一個很粗略的判斷。

確切的掌握尿蛋白漏出到一個什麼程度、包括哪些組成成份，對醫生了解病情、確定治療方案很有幫助。

因此，我們還需要進行24小時尿蛋白定量以及更詳細的檢查以進一步了解病情。

為準確測得24小時尿蛋白定量，腎病患者需要從早上7時開始將膀胱內的尿量排清並棄去，依此時開始計時，把一天24小時所排出的尿液全部貯存在一容器內（包括第二天早上7時整解出的尿），全部送檢查。

如果在這24小時之內解大便，亦強調先解小便收集，然後大解。

小量尿液亦不要遺漏。

尿量收集不齊全，尿蛋白量的計算就不準確。

檢測前要先用量杯量總尿量，然後攪勻，取出約100毫升左右的尿液，裝進另一個小容器（可用礦泉水瓶）中，在兩小時內帶到醫院，並在化驗單上把尿量寫上去。

檢驗科會測定小容器中尿液蛋白濃度，再根據實際尿量，可計出24小時的蛋白量。