體檢時莫要忘了做一個「尿檢」!

作者：第二軍醫大學附屬長海醫院腎內科主治醫師 陳舟

陽春四月，又到了體檢的好時節，雖然體檢的各種套餐內容很多，但有不少人把尿液檢查這一簡便但非常重要的檢查項目遺漏了，以至於經常出現「年年體檢不知病，發現腎損已晚矣」的悲劇。

腎臟是人體的重要臟器，通過排除尿液等代謝廢物，調節體內水、電解質和酸鹼平衡；腎臟還具有內分泌功能，產生和分解某些激素（腎素、促紅素、維生素D3等）。

腎臟在承擔機體重要任務的同時，也承受著相比別的臟器更多的負擔和受損的風險。

更值得注意的是，腎臟疾病起病隱匿，初期症狀不明顯，而體檢遺漏了尿液檢查則很可能錯失了早期診斷、早期治療的時機。

體檢時尿液檢查我們又應該選擇哪些項目呢？

1.首先是尿常規。

尿常規是一項簡便、快速、經濟的尿液初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。

一旦發現尿常規檢查異常，常是腎臟或尿路疾病的第一徵象，為進一步的檢查提供重要的線索。

2.其次是尿微量白蛋白。

人體正常代謝的情況下，尿中的白蛋白極少，如果體檢發現尿中的微量白蛋白在20~200μg/min範圍內，就屬於微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿是腎小球早期損害的標誌物，建議：1型糖尿病在確診5年以後、所有2型糖尿病患者在確診時及以後每年、妊娠糖尿病婦女都需定期檢測尿微量白蛋白。

3.再次是一些特殊的尿液檢查項目。

既往有蛋白尿病史的應檢測24h尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐比值；

既往有血尿病史的應檢測尿沉渣、尿象等；

既往有多尿、電解質紊亂等病史的應檢測尿滲量、尿酸化功能、尿電解質等等。

尿標本又應該怎麼留取呢？

所有尿標本收集均應使用乾淨容器，尿常規檢查可採用起床後第一次尿液（晨尿）或隨機尿的中段尿，留取後立即送檢。

如要留取24h尿，則應在早晨7:00起床後，將第一次尿液排盡，將此後直至次日晨7:00的所有尿液收集混勻在含有防腐劑的容器內送檢。

需要注意的是，女性患者應避免在月經期內留取尿液標本。

總之，尿液檢查是體檢中不可或缺的項目，一旦發現尿檢異常，要引起充分的重視，及時轉診到腎內科進一步診治。