腎病患者為什麼會出現24小時尿蛋白定量與尿蛋白加號不相符！

近段時間發現一個問題，很多患者說：醫生提供給我檢查數據時，有一點很疑惑：為什麼自己的尿常規定性檢查（加號）與醫生讓做的24小時尿蛋白定量檢查不符，比如：自己的尿常規蛋白++，24小時定量0.4克；而有的人尿常規蛋白陰性，定量確是0.8克。

到底應該相信哪個？

一般情況下，尿蛋白定量是指24小時尿中含有的尿蛋白總量。

尿常規是一次尿液中尿蛋白定性，而這並沒有直接的對等關係。

有時如果是左腎靜脈胡桃夾綜合徵時，您的晨尿可能是陰性的，而活動後尿常規是有蛋白的。

一、大家知道，蛋白尿的排瀉一天當中，並不是恆定的。

一般來說，早晨最低，下午和晚上沒睡前最高，所以，一高一低之間，理論上中午11點時的蛋白尿，倒更能反映全天的平均排泄率。

而我們通常拿一次的小便送去醫院就可以做尿常規了，而且，大多數人是早晨第一次或者第二次的小便，而此時的蛋白尿，其實是全天比較少的時間。

所以，這個結果肯定是不能反映全天24小時蛋白尿的排瀉量的，這是結果不符合最大的原因。

解決方法：1.如果發現尿常規蛋白有加號，無論多少都應該及時做24小時尿蛋白定量檢查。

2.接近中午時段留取尿常規，更能反應一天當中尿蛋白排泄的平均水平。

二、眾所周知，喝水量越多，尿量也越多，同樣多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，濃度肯定不一樣。

不同的結果，不同的原因：

所以，蛋白尿定量多，而常規加號少，其可能的原因包括：

1，常規查的是早晨的蛋白尿，這個時間的蛋白尿本來就比較少。

2，喝水多，尿量大，蛋白尿被稀釋了。

3，另外，如果蛋白尿中有許多球蛋白，對尿常規試紙不敏感，也可能出現這樣的情況。

解決方法：1.留取尿常規前避免飲水過量。

2.做尿ACR檢查，即尿微量白蛋白與尿肌酐比值，此檢查與24小時尿蛋白定量的相關性更強，而且可以省去留24小時尿的繁瑣，隨機尿即可。

三、因尿常規中尿蛋白主要反應白蛋白多少，如果尿蛋白中以球蛋白升高為主，多在尿常規中反應不出來。

此類情況多見於一些特殊疾病，如多發性骨髓瘤等，此時需要有經驗的臨床醫生幫助判斷。

影響尿白蛋白的因素很多：如高血糖、體育運動、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染等，因此多數學者推薦以 3 次檢測結果作為確診依據。

總之，定性方法快捷簡便，定量方法準確穩定，尿蛋白不能只看加號，24小時尿蛋白定量才更能說明問題。

患者朋友要記住，蛋白尿和潛血幾個加號，只能表明你這一次尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少，隨機性很強。

所以當發現尿里有泡沫或檢查出有加號後，應馬上去做24小時尿蛋白定量檢查，以免漏診和延誤病情。

總的來說，我們普遍以蛋白尿定量為準，尿常規只是有參考意義。

另外，還有些其他的因素，比如尿PH，體位，防腐劑都可能造成結果的誤差，只是所起的作用沒有上面提到的作用那麼大。