尿蛋白加號和尿蛋白定量不相符怎麼回事？

我們知道尿蛋白是臨床上檢查腎臟功能的重要項目之一。

很多朋友在檢查之後，發現自己尿蛋白偏高，尿蛋白一次偏高可能是勞累疲乏等生理性原因所致。

對於反覆出現尿蛋白高是怎麼回事呢?這極可能是腎病導致。

【尿蛋白偏高的原因】尿蛋白升高的原因很多、如感冒、勞累、劇烈運動、腎病等都會引起，若您高血壓的病史，這種情況初步考慮是長期的高血壓導致的腎臟損害，也就是高血壓腎病，蛋白的出現是由於腎臟受損，腎小球的濾過膜孔徑增大或斷裂，使蛋白從中漏出。

臨床上經常有患者問，自己的尿常規蛋白++，24小時定量0.4克；而有的人尿常規蛋白陰性，定量確是0.8克。

這是不是化驗不準確呢？到底應該相信哪個？

一、眾所周知，喝水量越多，尿量也越多，同樣多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，濃度肯定不一樣。

解決方法：1.留取尿常規前避免飲水過量。

2.做尿ACR檢查，即尿微量白蛋白與尿肌酐比值，此檢查與24小時尿蛋白定量的相關性更強，而且可以省去留24小時尿的繁瑣，隨機尿即可（acr檢查是目前較為先進的一個腎病早期檢查。

原先診斷早期腎病的金標準是24小時尿蛋白定量，但過程複雜，病人依從性差。

單一檢測尿微量蛋白，受尿量影響大，無法反應腎功能狀態。

所以這是24小時尿蛋白量的替代性檢查）

二、因尿常規中尿蛋白主要反應白蛋白多少，如果尿蛋白中以球蛋白升高為主，多在尿常規中反應不出來。

此類情況多見於一些特殊疾病，如多發性骨髓瘤等，此時需要有經驗的臨床醫生幫助判斷。

三、一天中不同的時間段，尿蛋白排泄量是不恆定的。

晨起相對較低，而我們留取尿常規往往都是留晨尿，所以可能尿蛋白量較大，而留取單次晨尿做尿常規定性檢查加號卻很少。

解決方法：1.如果發現尿常規蛋白有加號，無論多少都應該及時做24小時尿蛋白定量檢查。

2.接近中午時段留取尿常規，更能反應一天當中尿蛋白排泄的平均水平。

另外，泡沫尿的出現是身體的一種表象，出現這種表象有發生蛋白尿的可能。

有這種情況發生時，醫生通常會要求這些人群做尿蛋白檢測，以判定他們是否患有腎臟疾病。

而經醫院做尿常規檢查後出現蛋白尿，方可說明其腎臟有損害。

需要說明的是，偶然檢測出尿蛋白「+」，不能說明腎臟一定有損傷，而應多次做尿檢同時結合腎功能檢查，必要時做腎活檢以確定腎臟損傷的程度。