為什麼尿常規有「+」，醫生還讓做24小時蛋白尿定量？

說到化驗，大家都知道就是血、尿、便。

腎科最常見的化驗的項目「24小時尿蛋白定量」是最讓患者摸不著頭腦的，也是誤差最多的化驗。

下面我們先來了解一下，到底怎樣留取24小時蛋白尿定量標本？

24小時尿蛋白定量中的「24小時的尿量」是為準確測得24小時尿蛋白定量。

早上6時應把膀胱內的尿排出並棄去，開始計時，把24小時所排出的尿全部貯存在一容器內(包括第二天早上6時排出的尿)。

尿量收集不齊全，尿蛋白量的計算就不準確。

檢測前要先用量杯量總尿量，然後攪勻，取出一小杯測定每100毫升的蛋白量，再根據實際尿量進行計算，可計出24小時的蛋白量。

要準確測得24小時尿蛋白量，必須準確收集整日尿量，檢測部分是總尿量的混合液，才有代表性。

尿液放置過久會生長細菌，細菌會使尿液中化學成分發生變化，尿液放置過久尿中的紅細胞也會發生裂解，會釋放一些蛋白成分，這樣會影響尿檢的結果。

因此室內溫度過高時，需要添加防腐劑，常用的防腐劑一般是用二甲苯，用量是5ml 二甲苯／1000ml 尿液。

建議標本放置於冰箱或者陰涼處。

建議測定當天不必限制水分和進食量，正常進食和飲水就可以了。

正常人每天尿中蛋白質一般為40-80mg，這一含量用蛋白質定性試驗的方法一般不能檢出。

患某些疾病時，蛋白質漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。

所以尿蛋白定性報告的結果是粗略的，24小時尿蛋白定量檢驗可以精確地測出小便中排出的蛋白量。

臨床上，判定是否有腎臟病，嚴重程度如何，都需要通過尿常規檢查中的尿蛋白定性和定量兩個指標進行綜合判定。

尿蛋白定性指標，就是常說的尿常規中的尿蛋白是陰性還是陽性。

如果尿蛋白檢查結果為陽性，反映腎病的病情程度看其帶有幾個「+」。

而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標即是24小時尿蛋白定量。

偶然一次發生24小時尿蛋白定量超標，不能確診為腎病！

正常人，尿常規檢測24小時尿蛋白定量範圍小於150mg/24小時。

如果受檢人的24小時尿蛋白定量指標高出了此正常值參考範圍，則可認為其存在腎功能損傷情況。

如果是腎臟病的病人通過治療24小時尿蛋白降至500mg甚至300mg以下，我們認為是腎臟病好轉的重要指標。

儘管24小時尿蛋白定量是判定腎病是否發生的可靠指標，但是單憑一次的24小時尿蛋白定量檢查結果異常就判定發生了腎病，這是不準確的。

在臨床對腎病的確診時，通常情況需要重複做尿常規檢查。

通過做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標均高於正常參考範圍，才可以判定患者確實發生了腎臟病變。

以下情況下，可能出現生理性蛋白尿，比如：發熱、腹瀉、脫水、過度運動等等，再有就是胡桃夾綜合徵。

版權聲明：本文為愛腎網（微信號：ishen365gz）原創，轉載請聯繫愛腎網微信公眾號。

未經授權謝絕轉載。