習慣性流產 多因染色體異常
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本報記者 陸珏
讀者:我曾自然流產4次,都是在25周左右,這算習慣性流產嗎?
張弘:連續發生3次或3次以上妊娠28周前的自然流產,稱為復發性流產,以前也稱為習慣性流產。
自然流產除了大家比較熟悉的「見紅」、胚胎自然排出外,胚胎停止發育也是自然流產的一種,患者自稱為「胎停」,另外還有生化妊娠。
讀者:導致復發性流產的原因有哪些?
張弘:復發性流產的原因有很多,常見的有:①染色體異常,主要是胚胎染色體數目和結構異常,占流產的50%-60%;②接觸外界有毒物質如大劑量鉛、有機汞、農藥、放射線等;③內分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、高泌乳素血症、糖尿病等;④生殖器畸形或腫瘤如雙角子宮、子宮縱隔、子宮腔粘連、子宮肌瘤等;⑤媽媽的全身性疾病尤其是急性感染性疾病,可導致胎兒流產;⑥自身免疫性疾病導致缺陷;⑦高凝狀態,或稱血栓前狀態;⑧父母血型不合發生胎兒溶血可導致晚期流產;⑨子宮頸機能不全可導致較大孕周的流產。
讀者:習慣性流產查不到原因,我不敢再懷孕了。
醫生,這怎麼辦?
張弘:儘管進行了全面的篩查,仍有30%-40%的復發性流產找不到明確的原因,但即使找不到原因,在下一次妊娠時從早孕期關注,絕大多數患者都能獲得成功妊娠。
不管是否查到原因,在準備再次妊娠前要注意以下幾點:①夫妻雙方以及雙方的父母都要相互理解,不要表現出迫切、埋怨、責怪等情緒;②夫婦雙方要保持健康的生活方式,包括營養均衡,保證睡眠,適當運動,男方禁菸酒,不要泡溫泉、桑拿等;③男方做精液檢查正常後備孕;④女方就檢查出的原因進行治療,直至達到可以備孕的水平;⑤女方補充葉酸;⑥監測排卵,保證卵泡發育正常時備孕;⑦一旦妊娠,立即要進行複診和隨訪,及時發現問題並給予治療。
張弘:蘇大附二院婦產科主任醫師、醫學博士,門診時間為周三上午、周五上午(生殖內分泌專家門診)、周四下午(特需門診)。
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