自然流產和習慣性流產

自然流產是阻擋女性成為媽媽的惡魔，它不僅給女性身體帶來傷害，還在女性心理留下難以抹去的陰影。

有的女性可能不止一次遭遇這個惡魔的衝擊，甚至失去孕育的信心。

其實，不管是自然流產還是習慣性流產，都沒有那麼可怕，只要積極配合醫生，找到原因，生育一個健康可愛的寶寶的願望就實現了一大半了。

自然流產

自然流產，顧名思義，就是懷孕28周以前，非人工流產和藥物流產，沒有明顯外力原因引起的胚胎或胎兒自動發育停止，並排出體外的過程。

因此，外傷、車禍、暴力和意外撞擊造成的流產不是自然流產。

習慣性流產

如果連續發生自然流產3次或3次以上，每次流產常發生在相同的懷孕月份，這就是我們常說的習慣性流產，國際上成為復發性自然流產。

臨床上有時也將連續兩次的自發性流產歸入習慣性流產。

發生時間

自然力流產和習慣性流產，有大約70％是發生在懷孕8-12周之內的。

通常，把懷孕前13周發生的流產，叫做早期自然流產，13周-28周的流產，叫做晚期自然流產。

發生機率

自然流產的發生機率占確認懷孕後孕婦的15％-30％。

2次自然流產患者約占4％，習慣性流產的3次或3次以上者為1％-3％有證據表明，連續2次自發性流產後，第三次妊娠時，發生自然流產的幾率明顯增加。

1次自然流產後，再次懷孕發生自燃流產幾率為24％，2次後為26％，3次後為32％。

即使連續4次自然流產，再次妊娠正常分娩的可能性仍能達到55％。

習慣性流產並不是不可避免的，只要與醫生配合，積極尋找流產的原因，生育一個健康可愛的寶寶的願望就實現60％了。

自然流產的臨床表現

自然流產的臨床表現主要就是陰道流血或者是少量見紅，下腹疼痛、腰酸，陰道血塊或淺灰色組織物排出。

對於陰道出血，自然流產可以是少量的出血，也可以是大量的出血、持續性出血或不規律出血，出血多種多樣，與懷孕的時間也有關係。

雖然出血被認為是流產的第一徵兆，但孕期的前3月出現陰道出血，並不是所有的情況下都是異常的。

不過，如果陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了，因為那可能是流產的徵兆。

對於有自然流產危險的孕婦，要一直測量基礎體溫，因為流產首先會表現出基礎體溫的下降和波動，尤其對於孕早期來說，基礎體溫是孕激素的反應，當然，孕早期的HCG定量檢查也很重要，這兩個指標加起來，可以評判胚胎流產的可能性。

到了中晚期流產，胎動也是很重要的，自我檢測胎動沒事發現胚胎體育的重要方式。

自然流產不一定是壞事

很多孕媽媽遇到自然流產徵兆就馬上保胎，這是一種不被倡導的行為，因為大多數胚胎的發育自行停止，是一種保護性的反應，就像你吃了不乾淨的東西會嘔吐、拉肚子一樣，是我們人類在進化過程中自然習得的一種能力，目的就是不能讓不好的生命來到這個世上。

大多數自然流產的胚胎，都質量不好，存在這樣那樣的問題。

按照優生學的觀點，自然流產不見得是壞事。

最重要的還是找出流產的原因，而不是一味的保或者不保。

導致自然流產的原因

自然流傳的原因非常複雜，一般來說，發生在孕12周之前的，主要是胚胎髮育不良、染色體異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下等母體內分泌失調、免疫學因素、環境因素、病源體感染等原因。

晚期的流產原因，通常與子宮異常和子宮頸機能不全比如宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、血型不合、母體慢性疾病或生殖器疾病、子宮內膜的各種感染等因素有關。

胚胎髮育不良

我認為這是導致自然流產的第一個原因。

人類的自然流產，更多的是因為人類精子和卵子相遇的時間不合適，出現精子和卵子的一方老化或者兩方都老化，導致精子、卵子的質量大幅損失，影響了受精卵和胚胎的質量，引發隱形妊娠或者自然流產。

小貼士

隱形妊娠：患者只是月經稍稍推遲，月經量稍稍增多，平時規律的月經不規律了，患者可能沒有意識到，這實際上是一次剛剛著床後的流產。

染色體異常

染色體是遺傳基因的載體，任何數目的異常和結構的改變，比如缺失、重複、倒位和易位等，都可引起遺傳物質的不平衡，而導致染色體病的發生或者流產停育。

世界衛生組織早在1966年的一份調查報告就指出，自然流產胎兒中染色體異常者占19.4％。

近年來由於染色體檢查技術的提高，發現自然流產胎兒中染色體異常的發生率遠遠不止於此；許多統計資料表明，大約半數的自然流產是由於胎兒染色體異常造成的。

大多數學者認為，染色體異常主要是接觸致畸因素、生殖毒性物品，還與女性的年齡和內分泌紊亂相關。

免疫學因素

免疫學因素非常複雜，根據各種臨床研究報告，20％-60％的自然流產患者存在免疫異常。

在這些免疫因素中，約有30％的患者與自身抗體產生有關，即可能為自身免疫性疾病，特別是與抗心磷脂抗體有關，稱為自身免疫性習慣性流產；另外，約有70％的患者可能是對胎兒父系抗原低反應性有關，引起母子雙方免疫不適應，導致母體對胚胎的排斥而發生習慣性流產，稱為同種免疫性習慣流產

孕婦全身性疾病

嚴重的全身性疾病，如心血管疾病、腎病、血液病、像流感、傷寒、肺炎等急性傳染病、某些性傳播疾病、自身免疫性疾病、嚴重貧血、重度虛弱等都可以導致自然流產。

嚴重的心理性疾病、沉重的精神創傷、極度的情緒失控狀態也容易導致流產。

嚴重營養不良，維生素以及鋅、硒、錳等微量元素的缺乏，汞、鉛、酒精中毒等都可引起流產。

男性因素

自然流產中的男性因素是比較容易被忽視的因素，生育是兩個人的事，妻子發生自然流產，丈夫當然也難辭其咎了。

男性最主要的原因，就是精子質量本身存在問題，比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，或者是由於同房的時間沒有把握住，導致射精後精子的老化，使受精卵的質量下降。

精子本身的質量不好和老化的精子質量下降，都會導致受精卵發育不良，通過選擇性淘汰，發生隱性妊娠或者自然流產。

另外，男性染色體非家族性的大丫也可以導致自然流產。

近年來研究發現，無症狀的菌精症也可導致流產。

10%-15%的男性生殖道內存在著無症狀感染，也就是精液中含有一定量的致病微生物，比如細菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等，這些感染可干擾精卵結合或者致使發育的胚胎自然流產。

通常這些感染以細菌多見，細菌種類有類鏈球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧性細菌等。

一般經過精液細菌培養可以診斷，並給予10-14天的針對性治療.陰性後受孕就可以避免自然流產。

習慣性流產夫婦，如何更好備孕？

對於已經確認為習慣性流產的夫婦，如果以前沒有做過系統檢查，為了盲羊補牢，下面這些檢查是有必要的：

靜夜常規檢查

女性全身大器官和生殖系統的詳細檢查

婦科超聲波與子宮輸卵管造影

婦科檢查時做一個宮頸擴張的試驗

如果6號子宮擴張器伸入宮頸內口毫無困難，則提示宮頸內口鬆弛

激素六項與排卵後1周的孕激素檢查

加上基礎體溫自我檢測，排除黃體功能不足引起的流產

甲狀腺功能檢查

血胰島素和葡萄糖耐量試驗

夫妻染色體檢查

妻子封閉抗體、抗心磷脂抗體檢查

夫妻ABO血型和RH血性及抗體效價的檢查

自然殺傷細胞活性測定

母體抗父系淋巴細胞毒抗體測定（孕後也可以做）

優生四項檢查

尿液、宮頸粘液細菌培養