垂體瘤了解下 「垂體」究竟是什麼

垂體瘤：90%的人沒有明顯症狀，10%的人臨床上才有明顯症狀。

臨床表現有甲亢、視力減退、肢端肥大症、溢乳症等。

垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。

發病年齡大多在31-40歲之間，21-30、41-50歲兩組次之。

「垂體」究竟是什麼呢?

垂體是一個位於頭顱內的內分泌器官，是機體神經-內分泌系統中所有腺體最重要和最複雜的器官，是機體內分泌系統的「指揮中樞」(master gland)。

腦垂體的體積很小，像顆黃豆，前後徑為8～10毫米，橫徑為10～16毫米，重量只有0.4-1.1克，平均0.5克。

大腦底部有一塊骨頭叫蝶骨，蝶骨上有一個像馬鞍形狀的小窩，稱蝶鞍，腦垂體就舒舒服服地躺在裡面。

當然，腦垂體並不是孤零零地躺在蝶鞍內，垂體的上部經垂體柄與下丘腦相連，受下丘腦控制和調節。

下丘腦是腦的一部分，位於腦垂體的上方，藉助神經脈衝獲得有關身體的大量信息;感到有需要時，就分泌稱為釋放因子和抑制因子的化學物質。

這些物質緩慢地傳到腦垂體，或刺激腦垂體釋放所儲藏的激素，或抑制腦垂體釋放激素，從而控制身體的生長和發育，調節多項人體功能。

其實人們開始並不清楚它的位置，後來解剖學的發展使得人們留意到在大腦深處還有這麼一個小小的器官。

古埃及人似乎很早就觀察到大腦這個部位的結構，從古埃及的諸多雕刻可以看出這種不經意的發現，但是古代的人們並不清楚它的作用。

直到上世紀二十年代哈維·威廉士.庫欣(Harvey Williams Cushing, 1869~1939)真正意識到垂體至關重要性。

垂體是有多個不同的細胞組成的集合體，就像我們個體組成的這個社會，每個個體安守本份、踏實工作是這個社會得以正常運行的基礎，對於腦垂體而言也是如此，每個細胞各司其職，維持機體正常的運作。

但是其中的任何個體，出現了「叛逆」，均可能導致垂體這個「司令部」出現問題，不管是「機構臃腫」(體積增大)還是「胡亂髮號司令」(激素分泌紊亂)，均可能給機體帶來嚴重的後果。

這就是接下來我們要說的「垂體瘤」。

垂體瘤是指來源於垂體本身的一種良性腫瘤，絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。

近年垂體瘤的發病率有明顯增高趨勢，發病年齡提前。

以中國13億人口計算，每年中國大陸地區新發病例推算下來可達13000-91000例，並且實際患病率遠高於此數據，在屍檢中垂體瘤的發現率高達20%-30%。

大多數垂體瘤為無功能型垂體瘤，部分為有功能性垂體瘤，包括泌乳素瘤(可致女性患者泌乳閉經，男性患者性功能減退等)和生長激素瘤(可致肢端肥大症)，另外還有ACTH腺瘤(庫欣病)和TSH瘤(中樞性甲亢)等。

我們把垂體腺瘤分為兩類：一類垂體腺瘤具有分泌激素的功能，像一名勤勞的工人一樣仍然在為人體「勤勞工作」，源源不斷地產生各類人體所必需的激素——只不過它過份勤勞了，生產激素過多超出正常的生理需要量因而對機體造成了不良影響，這就是古訓說的「過猶不及」的道理。

以最常見的泌乳素瘤為例，過量的泌乳素可造成女性月經周期不規律、甚至閉經，青年女性不孕或受孕困難，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等;而男性患者最常出現性慾減退與性功能障礙，由於疾病的隱匿以及我們社會傳統文化因素，很多患者羞於啟齒或諱疾忌醫，診斷時可能已經是拖了很久，瘤子往往發展到長得很大，甚至由於視神經受壓而出現視野缺損的表現(視野的「雙顳側偏盲」，這個醫學術語的意思其實就是兩隻眼睛靠外眼角一側都看不清，過馬路的時候會感到看不清楚左右兩邊來車)。

如果未及時干預和治療，視野缺損可再擴大，並且存在視力減退，甚至失明等風險。

這個時候及時地就診內分泌查垂體相關激素，必要時安排垂體核磁共振有助於疾病的診斷。

臨床治療分為藥物治療與手術治療，由於現在已經有治療泌乳素瘤的特效藥物，因此大多數泌乳素腺瘤患者由專治垂體功能疾病的內分泌科醫生治療，很少需要手術。

但是有些功能性腺瘤是需要積極手術治療的，這類垂體腺瘤往往造成患者肢端肥大症、庫欣病(Cushing’sDisease)等。

「肢端肥大症」(兒童期發病則為「巨人症」)是因為患者的垂體分泌生長激素的細胞「過於勤快」，產生大量生長激素，導致患者骨骼、內臟和聲門等部位異常生長。

肢端肥大症典型的症狀簡而言之即是「五大三粗」(手大、腳大、臉大、頭大、鼻子大;皮膚粗糙、毛髮粗多、聲音粗厚)。

庫欣病也一樣，由於垂體過量分泌促腎上腺激素，作用於患者的腎上腺，繼而引起腎上腺皮質激素分泌過多，引起「滿月臉」、「水牛背」、「向心性肥胖」等症狀。

對於這類垂體腺瘤，經手術切除後，大多數患者體內的激素水平可恢復正常，症狀得到緩解。

另一類垂體腺瘤不分泌激素，我們稱之為「垂體無功能腺瘤」，它像個好吃懶做的懶漢，只是一個勁兒地「變胖」，卻不幹活，不產生任何對人體有作用的激素——不過這個「胖垂體」實在是太胖了，以致於壓迫了我們正常的垂體組織。

正常垂體組織受壓會引起功能障礙，造成正常分泌激素減少，所以與功能性垂體腺瘤的「過於勤快」不同，這類垂體可以處於低功能狀態。

另外，腫瘤繼續增大也會壓迫垂體周邊的正常結構(占位效應)，可導致頭痛、視野缺損等症狀。

這個時候有必要及時就診，得到專業醫生的診斷和治療。

因此垂體腺瘤雖然很小，但危害不小，對於這些「叛逆的細胞」，需要對它進行臨床干預，對於藥物不能控制的腫瘤類型，可以通過手術切除腫瘤，解除腫瘤對周圍組織的壓迫，緩解症狀。

有垂體瘤疾病問題可以諮詢熱心醫生。