檢查尿常規、24小時尿蛋白定量，結果不一樣！該信哪個？
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昨天上午查房時，一有患者問我：
「尿常規蛋白++，24小時定量0.2克，這怎麼回事？」
無獨有偶，下午又遇見一個：
「我尿常規蛋白陰性，定量確是0.8克。
我信哪個檢查啊醫生？」
患者遇到這種問題肯定是滿腹狐疑：這是不是化驗出錯了？到底應該相信哪個？下面就簡單介紹一下兩者不相符的幾種常見原因，以及怎麼改正。
出錯原因一：查尿時間不對
一天中不同的時間段，尿蛋白的多少是不同的，晨起相對較低，而我們留取尿常規往往都是留晨尿。
所以可能你尿蛋白真的很多，但留取單次晨尿做尿常規定性檢查，卻發現加號很少。
解決方法：
1.如果發現尿常規蛋白有加號，無論多少，都應該及時做24小時尿蛋白定量檢查。
2.接近中午時段留取尿常規，更能反應一天當中尿蛋白排泄的平均水平。
出錯原因二：喝水量不對
眾所周知，喝水量越多，尿量也越多。
同樣多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，濃度肯定不一樣。
解決方法：
1.留取尿常規前避免飲水過量。
2.尿常規和24小時定量都不做。
去做「尿微量白蛋白與尿肌酐比值」檢查，此檢查與24小時尿蛋白定量類似，而且可以省去留24小時尿的繁瑣，什麼時候的尿都可以查。
出錯原因三：檢驗方法不對
尿常規有局限性
在尿蛋白的多種成分中，尿常規主要顯示其中的「白蛋白」，如果你的尿蛋白以球蛋白升高為主，那麼在尿常規中就看不出來。
此類情況多見於一些特殊疾病，如多發性骨髓瘤等。
解決辦法：
患者自己不好解決，需要有經驗的臨床醫生幫助判斷。
易錯的化驗查三遍
影響尿白蛋白（尿常規的檢查對象）的因素很多：如高血糖、體育運動、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染等，會導致尿常規不準確。
因此，多數學者推薦以3次檢測結果作為確診依據。
總之，定性方法快捷簡便，定量方法準確穩定。
尿蛋白不能只看加號，24小時尿蛋白定量才更能說明問題。
所以當發現尿里有泡沫或檢查出有加號後，不管加號有多少，應馬上去做24小時尿蛋白定量檢查，以免漏診和延誤病情。
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