最普通的尿常規，到底應該如何查？又如何解讀？

作者：威海市立醫院 腎病內科 李學剛 博士

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所謂常規，就是比較常用的化驗檢查。

尿常規檢查因檢驗費用廉價、留取標本相對方便且無痛而倍受「歡迎」，是臨床上最常化驗的常規檢驗項目之一。

今天咱們說說尿常規檢查相關的一些常見問題。

尿常規標本什麼時候留更准？

晨尿。

清晨第一次尿最好，並且在留尿標本後儘快化驗。

有些腎友在家裡留好了尿標本（雖然容器夠清潔），等送來醫院化驗時已經一個多小時了，這樣的標本往往會被檢驗科拒之門外，要求重新留取。

有腎友問，實在憋不住，還沒到醫院就堅持不住了怎麼辦？

如果有情況的腎友，可以在後半夜排一次尿，只要保證留取尿標本前未進食、未飲水、沒有進行劇烈的運動，完全可以到醫院後在按照要求留取尿標本作為晨尿標本。

另外，留尿常規標本時女生還要注意避開月經期。

24小時尿蛋白定量可否代替尿常規化驗？

不能。

24小時尿蛋白定量只是更準確地反映每天尿蛋白的排泄總量，不能反映尿液中其他信息，如酸鹼度、有形成分（紅細胞、白細胞、血小板、管型等等）、有無酮體、有無尿糖、尿膽原、尿比重等等。

所以，尿常規雖然簡單，但反映的信息量超大，只要我們認真留取合格的尿標本，尿常規可以告訴我們很多疾病或健康的信息。

尿常規有箭頭或加號就一定有問題嗎？

不一定。

儘管我們儘可能去留取中段晨尿標本送檢，尿常規還是會受到飢餓、機體代謝狀態、檢驗方法等的影響而出現一些假陽性或假陰性的信息。

更何況有很多時候我們留取的是隨機尿標本。

標本受到飲食、飲水、運動等因素的影響更大，則會出現很多「不真實」的信息。

如果不認真分析尿常規的「前因後果」就武斷地據此來」診斷「疾病，則容易造成診療錯誤。

沒大問題的心態要不得

此前遇到不少腎友來就診，當被告知尿常規有異常時，卻說此前也這樣，曾被某某醫院某某大夫告知沒大事兒。

翻出之前的化驗單來一看，明明當時尿常規檢查報告中尿蛋白已經有±號或者＋號了，卻被熟視無睹，一句沒大問題可能會導致未能及早發現疾病，甚至延誤治療。

因此，對於有疑問的信息，應該更謹慎地解讀，必要時複查或者做更進一步的尿液檢查。

比如：

如果尿蛋白有加號，則進行尿蛋白或白蛋白定量或尿白蛋白肌酐比值檢測；

如果尿紅細胞增多，則應該進一步進行尿紅細胞形態檢查；

如果尿糖陽性，則應該建議完善血糖檢測；

如果尿比重低，則……

看到尿常規化驗單里有加號或箭頭時怎麼辦？

找腎科大夫看。

不是不相信全科醫生，而是現階段我們的全科醫生還沒有完成規範化的專科培訓。

如果不能及時看腎科醫生或者當地沒有腎科醫生的話，記得儘快（比如第二天）複查一次尿常規，如果還有異常，還得找腎科醫生看。

多久驗一次尿常規合適？

有腎病高危險因素如糖尿病、高血壓病、心血管病、痛風、高脂血症、肥胖、吸菸、常年吃藥、老年、曾得過腎病（雖然已經好了）或者有腎病家族史的人，建議每年至少化驗一次尿常規。

沒有這些高危險因素的朋友如果有排尿不適或者腰酸脹不適，或者不小心接觸到腎毒性藥物或者毒物時，應及時驗一下尿常規。

總之，建議大家定期驗一下尿常規，防患未然！

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編輯整理：老周

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