尿常規定性和24小時尿蛋白定量檢測結果不一樣，該信誰？

問：

同時去做了一個尿常規化驗和24小時尿蛋白定量化驗，可兩個結果不一樣，一看尿常規化驗結果陰性，再看24小時蛋白定量檢查，結果是0.2。

還是高，正常值是0.15，這是為什麼？真納悶。

這到底是怎麼回事呢？還有人問，那麼到底尿常規定性和24小時蛋白尿定量哪個准一些？

臨床上，判定腎病發生與否，多通過尿常規檢查中的尿蛋白定性和24小時尿蛋白定量兩個指標進行綜合判定。

●尿蛋白定性指標就是常說的尿蛋白是陰性還是陽性。

如果尿蛋白檢查結果為陽性，腎病的病情程度看其帶有幾個+，+越多，病情越嚴重。

●而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，24小時尿蛋白定量是其判斷的金指標。

定性

常用試紙條法，不準確，但快速，通常要進一步檢查。

尿常規中的尿蛋白幾個+往往是病人最關心的，但是要在這裡注意一些問題：尿常規蛋白是否可以定量？

經常有人會說我蛋白原來+，現在3+，是不是代表病情加重？或者有的醫生直接就說1+代表幾克，3+代表幾克等等，甚至有人說4+直接就代表腎病綜合徵。

這些都是錯誤的，定性只是告訴你有蛋白，並不能代表多少量。

原因是尿常規本身受的影響比較大，比如飲水量、是否脫水、尿路感染、活動增加、尿PH值、陰道分泌物、利尿劑、白蛋白以外的蛋白等等。

定量

定量是檢測蛋白流失量的指標，目前包括兩種方法：24小時尿蛋白定量，尿蛋白/尿肌酐。

24小時尿蛋白定量檢測指收集24小時內排出的所有尿液，測定24小時尿量，並對尿液中蛋白質進行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。

不像尿常規中尿蛋白定性檢查受到喝水量等影響。

24小時定量包括一整天所有排泄的蛋白量，它不會受到喝水量、尿量的影響。

在門診檢查時如果能做24小時尿蛋白定量就做，因某些原因如時間不夠等不能做的時候可以採用尿蛋白/尿肌酐法。

經研究發現，二者沒有太大差別，但有個要求：肌酐清除率大於10ml/min。

定性與定量的區別

（點擊查看24小時尿蛋白定量檢測如何收集尿液【漫畫】懵逼！24小時尿蛋白定量怎麼收集尿液？）

24小時尿蛋白監測能夠比較準確地知道一天經過腎臟丟失的蛋白，尿常規的定性檢查只是某一時間點的檢查，不夠準確。

如果尿常規中的尿蛋白定性與24小時尿蛋白定量有不相符合的情況，以24小時尿蛋白定量為準！

那尿常規的定性檢查有意義嗎？

上文提到尿常規的定性檢查只是告訴你有蛋白，並不能告訴你蛋白有多少，但這不代表尿常規檢查就沒有用。

尿常規包含的數據比較多，蛋白，血尿，尿路感染，糖尿病都可以看出來。

一般常規體檢只需要看尿常規就可以了，尿常規有問題，再做其它細分的項目。

如果想要檢查腎功能是否受損，經過尿常規定性檢查後，裡面蛋白質陽性才需要另外加測 24小時尿蛋白定量。

注意：

雖然24小時尿蛋白定量是金指標，但是一次的24小時尿蛋白定量檢查結果異常並不能判定受檢查的人患了腎病。

想要確診是否患了腎病，通常情況下，需要重複做尿常規檢查。

通過做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標均高於正常範圍，才可以判定患者確實發生了腎臟病變。

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