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戒菸藥能減輕戒菸痛苦嗎？

2021-02-28

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本文專家：北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科譚星宇

隨著「史上最嚴控煙令」的實施，促使一些菸民產生了戒菸的願望。

大多數人對戒菸藥不甚了解，很多老百姓望而卻步。

很多人想戒菸卻找不到好的方法。

很多菸民聽說戒菸藥有效但價格昂貴，或由於擔心其副作用而不敢使用。

那麼戒菸的藥物治療究竟效果如何，戒菸藥是不是一種值得推薦的戒菸方法呢？

不採用戒菸藥能成功嗎？

馬克·吐溫說：「戒菸是一件很容易的事，我已經戒過成千上萬次了。

」其實這正說明了戒菸是一件很困難的事情。

這是因為菸草中的尼古丁是一種高度成癮的藥物，與古柯鹼相似，吸過煙者95%都會成癮。

所以戒菸時就很容易引起戒斷症狀，出現心理上的空虛感，似乎有什麼東西不見了，如果這種感覺長期持續，就會導致吸菸者神經緊張，沒有安全感，容易激動，自信心和自制力下降。

這種感覺其實是身體對尼古丁的饑渴。

點著香菸後七秒鐘之內，吸菸者就會得到新的尼古丁供應，尼古丁迅速與大腦內的尼古丁受體結合，釋放出多巴胺，產生新的快感，於是空虛感消失，導致戒菸失敗。

所以，不採用其他措施，干戒的患者戒菸成功率很低，大約在5%左右。

戒菸藥能減輕戒菸痛苦嗎？

現在國內外最主流的、戒菸門診使用最多的是進口藥物「暢沛」，被《時代周刊》稱為2006年醫學十大新發現，被美國《菸草使用和依賴臨床治療指南：2008年更新版》推薦為一線戒菸藥物。

它是針對尼古丁成癮機制而設計的。

它是尼古丁乙醯膽鹼受體（nAchR）的部分激動劑, 該受體在尼古丁成癮中發揮關鍵作用。

暢沛主要期兩個作用：部分激動作用——減低尼古丁渴求和戒斷症狀，部分拮抗作用——導致獎賞和尼古丁的強化機制減低。

「暢沛」的戒斷成功率可以達到50%。

吃了這種暢沛片，一般就不太想抽菸了，或者吸菸不那麼香了，因此顯著減少戒斷反應，戒菸過程就不那麼痛苦。

整個療程12周，算下來要2000元。

其實，我國國內最早用的一種戒菸方法是尼古丁替代療法，其中包括尼古丁貼片、尼古丁噴劑、尼古丁咀嚼膠等。

它是在上世紀80年代引入我國的，藥物有國產的也有進口的。

它的好處是費用相對比較低廉，一個療程12周400元到600元不等。

而它的缺點是戒斷率比較低。

據文獻記載，這種藥戒菸的成功率在10%左右。

另外，還有一種國產戒菸藥叫安非他酮，戒斷成功率提升到了20%至30%，費用大概1000元左右。

您是否適合用戒菸藥？

具體而言，您可以採用什麼方式戒菸呢？大家可以根據以下這個常用菸草依賴評估表先為自己打個分，再根據醫生建議採取有效的戒菸方式。

評估內容：

1.早晨醒來後多長時間吸第1支煙？

A.>60分鐘(計0分) B.31~60分鐘(1分) C.6~30分鐘(2分) D.5分鐘以內(3分)

2.您是否在許多禁菸場所感到很難控制吸菸的需要？

A.否(0分) B.是(1分)

3.您最不想放棄的是哪一支煙？

A.其他時間(0分) B.早晨第一次(1分)

4.您每天吸多少煙?

A.10支(0分) B.11~20支(1分) C.21~30支(2分) D.≥31支(3分)