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2021-02-28

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引子：

侯國梁今年53歲，20年前自己創辦了一個醫院管理軟體公司。

通過自己的打拚，公司現在有200多名職工，業務也蒸蒸日上。

女兒結婚已經懷孕，他想著能看到外孫上大學。

侯國梁是在上大學的時候學會吸菸，在創業階段，煙不離手，8年前開始每年冬天犯氣管炎。

每次看病醫生都叮囑一定要戒菸，他就決定開始戒菸。

按照醫生的指導，2008年1月1號侯開始戒菸。

開始時候還挺順利，妻子鼓勵，女兒也支持，度過了難熬的一周，他不吸菸了，以為戒菸成功了。

沒想到，到了3月，公司接了一個大單生意，日夜忙，不小心，又開始吸菸了。

5月1日，在妻子鼓勵下，侯開始第二次戒菸，不成想的是6月，孩子中考，一下子考砸了，不知道該怎麼好，侯開始了復吸。

從那時候起，侯戒了9次煙，因為各種原因，父親生病陪床，大學畢業20周年同學聚會，還有一是是股票市場大跌…. 戒菸，復吸，再戒，再復吸，成了侯國梁生活的「新常態「了，他自己都不知道這輩子還能成功戒菸嗎？

相信有類似困惑的還有眾多的老煙槍和他們的家屬們。

煙怎麼就這麼難戒？難道真的是毅力不夠嗎？

聽聽專業醫生是怎麼說的吧：

醫生說:菸草之所以具有強成癮性，是因為它含有精神活性物質-尼古丁（菸鹼）。

下面的視頻好的說明了尼古丁的成癮機制。

尼古丁是一種無色苦味的油狀物，吸一口煙，尼古丁7秒鐘就進入血液循環，透過血腦屏障進入人的大腦「獎賞中心」，並與特定的神經受體靶點結合，釋放大量讓人愉悅的分泌物-多巴胺，發揮興奮、快樂、鎮定等作用。

尼古丁從人體內代謝很快，1-2小時後血液里尼古丁濃度迅速下降，菸民就需要再吸一支來補充「彈藥」了。

長期吸菸會干擾多巴胺正常生理分泌和調節機制，造成大腦靶點神經受體的數量異常和敏感性下降，讓人不吸菸就難受，導致吸菸者對菸草的生理與精神依賴成癮，並最終導致菸民的大腦器質性損害病變。

（核磁掃描可以看到成癮菸民與正常人的大腦不同）

由此可見，尼古丁與毒品致成癮機理相似，雖然它對神經造成的損害是部分可逆的，但從致成癮性分析，菸草中尼古丁則超越大多數毒品，僅次於「毒品之王」海洛因和古柯鹼。

美國的聯邦法官已作出判決，食品和藥物管理局-FDA有權規定菸草為毒品，香菸為傳播毒品的載體。

一旦吸菸成癮，大腦神經和意識被尼古丁綁架，往往無法有正確思維和行為選擇。

所以吸菸成癮者的戒菸失敗與意志力薄弱無關，是大腦神經病理狀態。

1998年的WHO的國際疾病分類編碼（ICD-10）中定義菸草依賴為高成癮性的「精神神經障礙疾病」。

世界衛生組織戒菸多少次能成功？（US戒菸指南）

通過以上科學講解，我們了解到菸癮的疾病本質，而非嗜好和習慣。

吸菸雖損傷心、肺，但成癮根源卻在腦。

所以僅憑個人主觀毅力很難能徹底戒掉，往往復吸。

一般大約戒菸多少次才能成功呢？

US戒菸指南提到平均每位戒菸成功者要嘗試7次戒菸才可以成功。

而最新的加拿大多倫多大學公共衛生學院的專家們展開了一項關於吸菸者戒菸次數的研究發現：吸菸者平均需要嘗試戒菸30次才有可能戒菸成功。

這是一個讓人悲傷的數據，不過對於視戒菸為兒戲，輕視菸癮的人來說，可能卻是一個喜訊，因為這可能又會給他們一個不馬上戒菸的理由。

隨著他們嘗試戒菸的次數的增加，菸草危害逐漸累積，會發現及早下決心戒菸，不拖延才是正確的選擇。

一項中國網絡菸民調查：目前有60%的菸民想戒菸。

每位吸菸者每年大約有1-2次的嘗試戒菸行為，每次戒菸行為平均持續1-2天。

一半的人不到一周就復吸了，80%的戒菸者在一個月內復吸。

世界公認的醫學研究數據表明：若僅憑毅力干戒，只有3%-5%的菸民可以持續戒菸超過一年。

具體分析戒菸失敗原因： 3個月內復吸的主要原因是生理依賴導致的痛苦戒斷症狀， 3個月之後復吸的主要原因是心癮、環境和突發事件的誘導。

所以戒菸成功不易：且戒且珍惜！

怎麼樣才能成功戒菸？

人的吸菸成癮，除了上面提到大腦生理成癮依賴外，還有兩個原因不容忽視：

一是心癮，二是慣性的抽菸動作。

如何理解這兩個原因呢？

心癮即記憶。

心癮的本質是吸菸而獲得美好感覺和愉悅體驗的回憶。

這與吸毒很相似：有句話對此描述的很貼切：「一朝吸毒，十年戒毒，終身想毒」。

菸草也是如此，可能更甚。

因為菸草具有更強的成癮性和易獲得性。

所以戒菸時間超過3個月後的復吸，往往是由於對吸菸愉悅記憶誘惑難忍，而非生理依賴。

（這時大腦神經的生理依賴已經很微弱了。

不吸菸並不會有很強的戒斷症狀的。

）

要持久戒菸成功，一定要強化菸草危害認知，少接觸吸菸場合和菸民，避免觸景思煙，抹去吸菸記憶，淡忘心癮。

「慣性的抽菸動作」是指菸民無意識做點火、持煙、含煙、抽菸的手、口動作。

吸菸多年，重複了十幾萬次，已經是無意識的慣性行為和條件反射了。

有的菸民反饋常常把煙送嘴邊，點著了火，才想起自己正在戒菸。

而且如果手裡不夾一支或嘴裡不含一支煙，就感覺怪怪的，整個人都不自在。

不過這個習慣相容易改變。

只要強化訓練3個月，就可以把它糾正過來。

吸菸成癮的三個原因都找到了，如何整體理解他們三個的關係呢？下面這一張冰山圖可以很好的詮釋：

「吸菸成癮」表面看：僅是吸菸的習慣動作，其實隱藏在深處是菸民對菸草的心癮記憶和對吸菸愉悅感的渴求。

而無論心癮還是習慣動作，都是源於大腦神經系統的「獎賞中心」對尼古丁的生理依賴。

弄清楚菸癮構成成因的科學機制，戒菸就可以找對癥結，迎刃而解了。

該回答文章開始時提出的問題了：

侯先生該如何做才能戒菸成功呢？屢敗屢戰的老煙槍們怎麼做才能擺脫菸癮魔爪？

方法很簡單，分三步走：

1、樹立戒菸目標：建立強化戒菸動機，做好心理準備和知識儲備，科學認知菸癮疾病機制。

2、選擇科學戒菸方法-醫學藥物戒菸，有計劃分階段地戒除：生理菸癮、心癮和慣性動作。

3、戒菸3個月，初步達到戒菸成功。

掌握方法、預防復吸，持久保持戒菸狀態。

從醫學角度來看，吸菸本不是病，吸菸成癮才是病。

病變部位在大腦神經，既然是疾病，又難自愈，治病就需藉助藥物。

說到這，很多屢戒屢敗的老煙槍往往不以為然，拒絕的理由是：我認識的那誰誰都是靠毅力戒成功的。

還有人說：是藥三分毒。

這些話看似有理，仔細分析就發現其實站不住腳。

其一：某人的個體案例成功不代表其方法科學性和整體戒菸成功率。

干戒的成功率低已被眾多研究項目所證實，也是科學界的共識。

真實情況是：那些戒菸成功者背後，經歷了多少不為人知的痛苦和失敗？

如果毅力戒菸真的很容易成功，那中國60%想戒菸的菸民，早就戒成功了。

占世界六分之一人口的中國也不會有占世界三分之一的菸民了。

其二：「是藥三分毒」，道理不假，但也要針對具體疾病情況具體分析。

煙百害而無一益，致癌致死甚於砒霜。

有的菸民一方面自知深陷菸癮，反覆戒菸，仍繼續吸著百分毒的煙，一方面卻拒絕接受僅有三分毒的戒菸癮藥物，還美其名曰：「為了健康。

」煙都敢吸，藥卻不敢吃。

如此諱疾忌醫，豈不可笑？

一味盲目憑毅力干戒，失敗率高，痛苦受罪不說，往往拖延成功時間，身體累積更多煙毒。

待疾病纏身再戒菸成功，往往為時已晚。

《這本書能讓你戒菸》的作者亞倫.卡爾，就是一個典型案例。

他毅力戒菸多年拖延了時間，雖然最終戒菸成功，但為時已晚，最終仍死於肺癌。

戒菸藥物並不像菸民想像中的那麼可怕，它們是非常安全的，多年的臨床驗證也非常有效。

接下來科普一下正規的戒菸藥物吧：WHO以及各國醫學戒菸指南推薦戒菸藥物主要包含三種：

1、尼古丁替代品（例如：尼古丁貼、尼古丁口香糖等），是戒菸輔助藥物，起到緩慢減毒作用，戒菸成功率比干戒高一倍。

2、安非他酮：一種抗抑鬱藥，近年發現兼有輔助戒菸作用，可以緩解痛苦的戒斷症狀。

戒菸成功率比比尼古丁替代品高一些。

3、伐尼克蘭：近年國際上新研發的特效戒菸藥物，特定抑制尼古丁與大腦神經結合，是戒菸專用的藥物。

戒菸成功率最高，比干戒提高10倍。

這三種藥物的正常使用，都是非常安全的，副作用小且療效確切，是臨床一線戒菸首選。

特別是伐尼克蘭，可以邊吃藥邊抽菸，自然減量，它對於菸民的戒菸症狀和心癮控制都非常良好，是目前國際醫學應用最多的戒菸藥物。

不過它是處方藥，需要從醫院處方，並在醫生指導下服藥。

有了科學戒菸藥物幫助，戒菸就輕鬆成功一半了。

第一階段：藥物戒菸治療1-2周後，菸民的生理成癮就控制住了。

表現為：即使不吸菸，身體和精神上也不難受，沒有嚴重的戒斷症狀。

這時就可以進入「戒斷日」了，從今往後，一支煙也不吸，並繼續用藥。

第二階段：就要重點治療心癮和吸菸行為慣性了。

這時候一定要端正思想，並用科學觀念來清洗大腦菸癮記憶，拋棄所有身邊與吸菸相關的物品，並告訴所有人自己不再吸菸，儘量遠離吸菸環境和菸民，避免觸景思煙，同時培養新愛好和活動來填補生活。

對於心癮糾正：強烈建議讀這本書《這本書能讓你戒菸》。

它的內容不錯，是一個英國老煙槍多年總結的血淚戒菸經驗心得。

雖然該書對尼古丁生理依賴無效，但內容對於心癮糾正和正確戒菸觀念的建立還是非常有幫助的，被菸民們譽為「戒菸神書」。

網上也有很多它裡面的經典語錄。

對於「無意識的吸菸行為慣性」：可以用代替法來逐漸糾正。

例如：手、口無意識習慣的糾正：指間夾一支木棍，嘴裡嚼嚼口香糖，常吃低熱量的零食。

當想吸菸時，做幾次深呼吸，洗一洗臉，或馬上換一下環境。