尿常規蛋白尿和隱血的加號不夠準確？那腎內科醫生看什麼

我們很多腎友習慣把蛋白尿和血尿的嚴重程度用加減號來描述，例如，我蛋白尿3+，是不是很嚴重？我隱血3+，是不是很嚴重？

其實這樣問，醫生很難回答。

比起加減號，腎內科的醫生更著重看的是什麼？這其中的門道，讓我解釋給您聽！

尿蛋白加減號不能準確反映蛋白尿嚴重程度？

尿常規檢查中，尿蛋白可以顯示為：-（陰性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+。

我們通常理所當然得認為加號越多，代表蛋白尿程度就越嚴重，但實際情況並不是這樣的。

這是因為尿常規中蛋白的加減號，只能反映受檢者這一次尿的蛋白尿大概濃度，而這個濃度會受到喝水量、尿量的影響。

打個簡單比方：一個人在喝水較多、沒怎麼出汗、尿量很多的時候，那麼蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號就會少。

而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時候，濃度就是高的，查出來的加號會變多。

這就是為什麼我們會在臨床看到這樣不匹配現象：有的人查尿常規，雖然尿蛋白1+，但實際卻比尿蛋白2+的人嚴重，查出來蛋白定量比別人加號多的人還多！

因此，腎內科的醫生才會要求患者查24小時尿蛋白定量這樣的檢查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情況，這個值才是反應總體的尿蛋白嚴重程度。

24小時蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

輕度蛋白尿：小於1g/24小時

中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時

重度蛋白尿：大於3.5g/24小時

好了，搞懂了這個道理，再來說說隱血！

隱血不看加減號，看紅細胞

隱血（潛血）看加減號也不準確，當你問醫生潛血幾個加的時候，腎內科醫生也會「嫌棄」這樣的不準確說法，因為很多人的隱血是假陽性。

比如如果檢查前服用過含鐵劑的藥物、動物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜等，都有可能造成這種陽性結果。

也就是說，隱血有加號不代表就有血尿。

那醫生看什麼？

看的是鏡檢紅細胞數，鏡檢紅細胞大於3/HP才能稱為血尿。

這些都是腎內科的常識性問題，腎友小夥伴們需要學會慢慢看，這樣才能逐步了解自身病情，跟醫生進行更好的溝通，是不是?

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