尿隱血和尿蛋白，原來危害更大的是……

謝莎莎 腎上線

正常情況下，去醫院化驗尿常規，尿隱血、尿蛋白均為陰性。

如果有加號，提示人體排尿系統可能出了問題。

尿常規化驗

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那麼，尿隱血和尿蛋白哪個更嚴重？對身體危害更大呢？

首先，大家要明白的是：並不是所有的尿隱血、尿蛋白異常都是腎病。

一些人體檢查出尿隱血（也叫尿潛血）或者尿蛋白有加號，就會著急地問：「醫生，這是不是腎炎啊？」

很多人雖然有尿隱血、尿蛋白，但並不是腎病。

特別是血尿、尿蛋白的程度都很輕的情況下，醫生會比較謹慎的去排查不是腎病的情況。

正常沒有腎病的人，在生理情況不穩定的時候，比如劇烈運動、極度寒冷、緊張的時候，也可能出現一過性的血尿、蛋白尿。

一過性的意思就是不持續，並不是一直都有。

這種情況是良性的，休息好了自然就恢復了，再複查尿常規就正常了。

另外，泌尿系感染（又稱尿路感染，如膀胱炎、尿道炎）、結石（如腎結石）、創傷（比如被人撞傷腎臟）、腫瘤（膀胱癌、腎癌等）、攝護腺增生、婦科病，都可導致比較輕微的血尿、蛋白尿。

就拿泌尿系感染來說，患者除了輕微的血尿、蛋白尿，通常還有尿白細胞，以及尿頻、尿急等不適。

等感染完全好了，血尿、蛋白尿就沒有了。

以上介紹的都不是腎病引起的血尿和蛋白尿。

但如果患者的血尿、蛋白尿一直持續存在，排除感染、結石、腫瘤等其他疾病，尿紅細胞相位差化驗顯示紅細胞形態變形紅細胞為主，或者是尿蛋白定量比較多的情況，這些就得考慮是慢性腎病引起的了。

對於慢性腎病的腎友而言，尿蛋白對身體的危害遠遠大過血尿。

諸多研究表明，蛋白尿是導致腎病進展為尿毒症的獨立危險因素。

相關的專業論述不勝枚舉。

不同尿蛋白程度，

腎臟存活率明顯不同

蛋白尿越嚴重，尿毒症風險越大

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對腎友而言，持續地穩住尿蛋白，保持尿蛋白小於1g，更安全的範圍是小於0.5g，是防止日後患上尿毒症的必備功課。

而血尿本身對腎臟病的影響還有諸多爭議。

通常認為如果腎友僅僅只有血尿沒有其他異常，預後是相當不錯的。

幾項大型的長期隨訪研究表明，單純血尿患者的尿毒症風險非常低。

但，一些單純血尿的患者因為發現得比較早，還處於某些腎病的早期階段，比如早期IgA腎病，早期非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎，早期Alport綜合徵（遺傳性腎炎，伴有腎衰竭陽性家族史，有時伴有耳聾或角膜異常），隨著病程延長，部分人病情出現了惡化，有蛋白尿、血壓升高、血肌酐升高等腎病惡化的表現，那麼就得重新評估，進行相應的治療了。

許多腎友為了難降的血尿，傷透了腦筋、心理很焦慮，其實是不必要的。

醫生對待絕大部分患者的單純血尿，不會用藥，也沒有特效藥可用，只要求定期複查。

因此，僅僅只有血尿的腎友，行動上要重視，避免感染，注意保持良好的生活習慣，每隔6個月左右要複查一次尿常規、血肌酐，平時要量量血壓。

在心理上不需要過於焦慮，預後通常是很好的，不要到處亂找藥吃。

而有蛋白尿的患者，一定要上心，配合好醫生，不管是降壓藥也好，還是激素、免疫抑制劑之類的藥物，遵醫囑服用。

爭取把尿蛋白長期控制在0.5g以內的安全範圍。

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