垂體瘤治療方式大PK——哪些垂體瘤適合藥物治療?

經過兩期的介紹，對於哪些垂體瘤患者適合手術治療?各種手術方式有何不同?相信大家已經非常清楚了，而臨床還有一類垂體瘤患者由於病情特點，短期內不需要進行手術治療，醫生通常會建議患者首先服用治療垂體瘤的相關藥物。

那麼，今天第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就為大家具體講解哪些垂體瘤適合藥物治療。

首先，垂體瘤根據其異常分泌的激素不同，可分為多種類型。

其中，只有泌乳素型和生長激素型對藥物治療有效果，而泌乳素型的藥物治療效果更好。

因此，要根據激素檢查結果來確定治療方案。

一、對於泌乳素型垂體瘤患者，溴隱亭對大多數患者(75%)都是有效的，可以縮小腫瘤體積，使泌乳素水平降低甚至恢復正常，恢復月經。

但也有部分患者對溴隱亭無反應。

此外，藥物治療的另一個缺陷是，當停用藥物後，泌乳素會逐步升高，腫瘤也會再次增大到治療前的狀態，這就意味著藥物治療泌乳素腺瘤需要終生服藥。

患者的腫瘤大小、泌乳素升高水平、有無視力視野改變、是否有生育要求以及全身狀態都會影響治療方案的選擇。

總結下來，若是小於1厘米的小泌乳素腺瘤，藥物治療與手術治療的效果是差不多的，手術治療可以一次性切除腫瘤，但患者要經歷全麻和手術，並有相關風險。

而藥物治療的缺點是需要終生服藥，主要的副作用是噁心、頭痛、疲乏、體位性低血壓、抑鬱等等。

可以睡前服用，減少上訴副作用的影響。

二、對於生長激素腺瘤患者，因該類型患者多伴有高血壓、糖尿病，以及心臟疾患，手術治療可以快速降低激素水平。

因此，手術是生長激素型垂體瘤的首選治療。

對於手術未能治癒、存在禁忌無法耐受手術的，或術後復發的患者可以考慮藥物治療。

主要有三類藥物：

1. 生長抑素類藥物，如奧曲肽，蘭瑞肽等，可以使71%的患者生長激素水平下降，50%的患者生長激素水平正常，30%的患者腫瘤體積縮小。

該類藥物需要皮下或者肌肉注射，主要副作用有胃腸活動和分泌降低、腹痛、腹瀉、膽石症(20%)等。

2. 多巴胺激動劑：溴隱亭，可以使20%的患者生長激素水平正常，30%的患者腫瘤體積縮小，治療所需劑量較泌乳素腺瘤要大，副作用同前。

3. 生長激素受體拮抗劑：培維索孟，治療超過12個月，可以使97%的患者IGF-1水平恢復正常。

但腫瘤體積變化不大。

該藥需皮下注射。

此外，生長抑素類藥物和生長激素受體拮抗劑價格較為昂貴，藥物治療需要長期用藥，對患者而言是很大的經濟負擔。

最後，第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任溫馨提示：垂體瘤的治療需要個體化制定方案，請與專業醫生商討，根據年齡、有無生育要求、對終生服藥及其副作用和手術各自的接受程度、具體的激素升高水平、腫瘤大小和生長方式，以及患者全身健康狀態等因素來做出最適合的治療選擇。